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铁道部


加强铁路基层医疗卫生工作的几项规定

1987年2月2日，铁道部

第一章 性质和任务
第1条 铁路卫生所、保健站是铁路卫生事业的组成部分，是铁路医疗卫生保健网的基础，是保护铁路职工、家属身体健康，保证生产，方便就医的综合性基层卫生机构。
第2条 卫生所、保健站必须认真执行党和国家的卫生工作方针政策、法令及有关规定，担负本管辖区内的医疗、预防、保健工作。要明确树立为运输生产、基本建设服务，为职工、家属服务的观点，做好以下几项工作：
1、承担职工、家属的日常医疗工作，不断提高对常见病、多发病的诊治水平，对危急重症进行处理和抢救，并根据病情做好转院工作。设在偏僻、边远地区，交通不便的线路卫生所要逐步做到能就地解决一些急诊抢救和疑难疾病的诊断和治疗问题。
2、逐步扩大医疗服务范围，开展基层防病治病所需要的口腔、外科、五官、妇产、检验、放射等“小专科”和病人观察、转院业务。
3、保证运输生产基本建设，方便职工、家属就医，深入基层、线路，定期巡回，并根据实际需要建立家庭病床。
4、做好疫情报告，建立传染病防治卡片，对传染病患者进行访视，指导消毒，负责实施计划免疫。
5、当好爱卫会办公室的参谋，协助开展爱国卫生运动，采取多种形式开展经常性的健康教育活动。
6、搞好劳动卫生、食品卫生、学校卫生及职业病的日常管理工作。
7、做好计划生育技术指导，保证节育手术质量，积极开展妇幼卫生保健的系统管理工作。
8、积极防治结核病、精神病等，做好慢性病、地方病管理工作。
9、做好各项卫生统计工作，建立各种原始登记，如卫生户卡、传染病防治卡和健康档案等。
10、制定常见病、多发病防治计划，主动做好人群保健和健康管理，降低病伤率、死亡率，提高职工、家属的健康水平，并结合防治工作业务，开展基层医疗卫生科研活动。

第二章 领导体制及工作关系
第3条 卫生所、保健站是医院的组成部分。医院预防保健科（室）在院长领导下对卫生所、保健站的业务工作具体负责组织管理。卫生防疫站对卫生所、保健站的卫生防疫工作实行业务指导。
第4条 医院和卫生防疫站应重视对基层专业人员的培训工作，有关专业科室应定期深入卫生所、保健站进行具体业务技术指导，传播技术信息，不断提高基层卫生人员的业务技术水平。
第5条 卫生所、保健站要积极依靠所在单位（或地区）的领导，定期汇报工作，征求意见，取得支持。

第三章 组织机构
第6条 卫生所、保健站的设置和规模应按服务人口（职工、家属人数）、服务范围、交通条件和业务量等来确定。
卫生所是为附近职工、家属服务的基层医疗卫生机构。设在线路上的卫生所，可按服务线路长短下设保健点。
保健站是为职工服务的基层医疗卫生机构。
第7条 卫生所分级
凡服务人口在5000人以上，病床10张以上设甲级卫生所。不具备上述条件的设乙级卫生所，但一定要根据实际情况。酌情定级。
保健站不分级。
第8条 卫生所根据防病治病需要内部可设置技术业务科、室、组；并根据实际需要设卫生防疫组或设置一定数量从事卫生防疫工作的专业人员。
第9条 人员编制及床位设置
1、人员编制及床位设置由各局、厂、院、校自定。对偏僻、边远地区，交通不便的线路卫生所应适当增编。
2、卫生所所长具有一定临床经验和管理能力的医师以上人员担任，并不脱离业务工作。
第10条 卫生所、保健站的卫生技术人员，一般应配备一专多能的“通科医生”。对卫生所、保健站从事医疗卫生技术工作的人员，也应按“通科医生”要求制定技术业务标准，进行培训、考核、聘用。

第四章 经费管理
第11条 卫生所、保健站的经费，按管区内直接服务人口确定费用定额，由隶属医院定期拨给；并随中西药、卫生材料等费用的浮动，同步增长。对偏僻、边远地区，交通不便的线路卫生所应酌情增加经费。在技术水平暂时不能适应职工、家属医疗需要时，可适当放宽路外就医报销条件；但应采取有效措施尽快提高医疗技术水平，逐步减少路外就医费用。
第12条 卫生所、保健站开展卫生防疫工作所需的药品，由管内卫生防疫站提供。

第五章 建 筑
第13条 应保证卫生所、保健站的基本业务用房，要按卫生部、国家建委、国家计委、国家经委、国家劳动总局（79）工字第383号、（79）劳总字第55号关于颁发《工业企业设计标准》的通知中有关规定执行。

第六章 设 备
第14条 为保证卫生所的业务工作正常进行，应配备的基本医疗设备如下：
心电图机 高压消毒锅
外科常用设备 五官科常用设备
口腔科常用设备 理疗科常用设备
检验科常用设备 急诊抢救常用设备
体检常用设备（成人、儿童） 卫生防疫工作常用设备
计划生育和接产常用设备 Ｘ光机
甲级卫生所和偏僻、边远地区，交通不便的卫生所应酌情增加设备，如：超声诊断仪、口腔镶复设备、小手术室设备等。
保健站可根据业务情况酌定。

第七章 培训不脱产的卫生员
第15条 对无医疗点的偏僻、边远、交通不便的站（区）、工地要配备保健箱、培训不脱产的卫生员，担负“小伤小病”的处置。保健站应对卫生员加强业务培养，对药物加强管理。

第八章 福利待遇
第16条 改善基层卫生人员的工作条件和生活条件，安排和解决好他们的住房和子女就读问题。为保证完成巡诊任务，应配备交通工具和防寒、防暑用品，并发给巡诊费。

第九章 其 它
第17条 卫生所、保健站的各项管理制度、技术常规、标准等，由各局、厂、院卫生行政部门制定。


浅述土地征用补偿费的分配
——兼议集体经济组织成员权

管志勇 律师


根据我国《土地管理法》规定：土地征用补偿费包括土地补偿费、劳动力安置费及地上附着物和青苗补偿费三部分。对这三部分如何分配，实践中引起了不少的纠纷，为此《最高人民法院关于审理涉及农村土地承包纠纷案件适用法律问题的解释》第二十二、二十三、二十四条作了特别规定。
第二十二条规定：“承包地被依法征收，承包方请求发包方给付已经收到的地上附着物和青苗的补偿费的，应予支持。承包方已将土地承包经营权以转包、出租等方式流转给第三人的，除当事人另有约定外，青苗补偿费归实际投入人所有，地上附着物补偿费归附着物所有人所有。”
可见地上附着物和青苗补偿费一般应当支付给承包方，如承包方已将土地承包经营权流转给第三人的，则由其实际投入人或所有人所有。
第二十三条规定：　“承包地被依法征收，放弃统一安置的家庭承包方，请求发包方给付已经收到的安置补助费的，应予支持。”
由此规定可得安置补偿费是对被征地农户丧失土地承包经营权的补偿，只要该家庭承包方农户放弃统一安置的，该费用就应支付给该农户，而其他形式的承包方则不享有此项权利。
第二十四条规定：“村集体经济组织或者村民委员会、村民小组，可以依照法律规定的民主议定程序，决定在本集体经济组织内部分配已经收到的土地补偿费。征地补偿安置方案确定时已经具有本集体经济组织成员资格的人，请求支付相应份额的，应予支持。”
根据该条规定土地补偿费分配对象是征地补偿安置方案确定时具有本集体经济组织成员资格的人。而什么样的人才具有本集体经济组织成员资格，享受多大程度的分配权，实践中各村各集体经济组织作法也各有不同，没有统一的规定，甚至有些同一村内的不同集体经济组织之间，或者同一集体经济组织在不同时期其分配的方式和依据也各不相同。难免出现分配不公，纠纷不断。可见如何确定集体经济组织成员资格是解决土地补偿费分配的前提。
一、有关集体经济组织成员资格的取得：
我省到目前为止还没有这方面的规定，因此不妨借鉴相关省份有关规定，根据《山东实施中华人民共和国农村土地承包法办法》第六条　符合下列条件之一的本村常住人员，为本集体经济组织成员：
　　（一）本村出生且户口未迁出的；
　　（二）与本村村民结婚且户口迁入本村的；
　　（三）本村村民依法办理领养手续且户口已迁入本村的子女；
（四）其他将户口依法迁入本村，并经本集体经济组织成员的村民会议三分之二以上成员或者三分之二以上村民代表的同意，接纳为本集体经济组织成员的。安徽省规定也差不多。
根据上述这些省份的规定可以看出：
1、认定集体经济组织成员的依据以户籍为一般原则，尤其是原始户籍在本村组则自然取得该村组集体成员资格，这是一种原始取得即当然取得。但是不是唯一的依据，还应结合成员与集体经济组织的经济生活联系以及是否与集体组织有特殊的约定等多种因素考虑。例如，农村中所谓的寄挂户、空挂户，根据其与集体组织的约定就不具有集体经济组织成员资格。
2、集体经济组织成员资格取得的方式可以分为原始取得和加入取得。取得时间：原始取得自出生时开始，有出生证的，以出生证上记录的时间为准，没有出生证的，以在派出所或村民委员会登记的时间为准。是加入取得应自户籍迁到该集体经济组织之日或者会议通过之日起开始取得成员资格。
二、有关集体经济组织成员资格丧失的相关问题：
　　1、如果某个家庭中有部分成员死亡或者户口迁入设区的市，转为非农业户口，那么，这些人的成员资格当然丧失，自然终止。但依《中华人民共和国农村土地承包法》第十五条的规定：家庭承包的承包方是本集体经济组织的农户。所以，只要作为承包方的户还存在，尽管部分成员资格丧失了，但该户承包的土地还必须维持现状，不能作调整。
　　2、如果某一户的成员只有一个人，其突然或正常死亡或者户口迁入设区的市，转为非农业户口的；或者某一户的成员有几个，而这些人又突然全部死亡或者迁入设区的市，转为非农业户口的，在这两种情况下，成员资格均应丧失。承包主体也不复存在，该户承包的土地应归属集体。《中华人民共和国农村土地承包法》第二十六条第三款规定：承包期内，承包方全家迁入设区的市，转为非农业户口的，应当将承包的耕地或者草地交回发包方。承包方不交的，发包方可以收回承包的耕地或者草地。
3、取得承包地后，当兵提干，当工人，当公务员，有固定工作，户口也迁出或者因经商办企业，人和户口已迁出，在这些情况下其成员资格应认为丧失，但只要这些成员所属家庭的其他成员还在该集体组织，那么这些成员先前承包的土地也不应交回或者被收回。因此若某个农户书面放弃了承包土地权利，那么直接补偿给该家庭的费用该家庭将无权获得，但补偿给集体的费用该家庭可以间接获得，集体的其他福利其也可以分享，只要该家庭的成员没有书面放弃集体组织成员身份，即没有丧失集体组织成员资格。
但对于学生升学，应征服兵役及婚嫁流动人员往往较难界定，实践中因这些人员而引起的纠纷较多。我认为对于学生升学和服兵役期间应认为他们仍具有集体组织成员资格；对于婚嫁流动人员应以户口迁入之日取得成员资格。
三、集体经济组织成员权内容
　　集体经济组织成员权应享有：经济权利和集体事务的管理权二大权利。
　 经济权利具体表现为：
　　1、土地承包经营权。土地承包经营权能够让集体组织成员获得土地，而该土地是集体组织成员作为集体土地所有人中的一分子所应获得的一项财产，是事关集体组织成员的生存以及社会的公平。《物权法》草案认为物权，确切的讲应是用益物权，但它又有特殊性，土地承包经营权不能继承，可以继承的是承包收益。
2、征地补偿款分配权。现在发生纠纷的大部分原因就是集体土地被征用后所拿到的补偿的费用往往不能落实到每一个农民，而集体所有的土地最终和最直接的利益享有者恰恰就是种田的农民。而现在土地征用后，其补偿费中的大部分都给了集体组织,这很不公平。
　　3、宅基地分配权。宅基地是一项重要的福利，包含很大的经济利益，很多地区在宅基地分配问题上采取了男女不平等的政策.表面上看侵犯的是男女平等权,实际上侵犯的还是集体组织成员权,因为成员权里蕴涵了不分男女、老幼，都平等地享有宅基地的分配权。
　　4、经济利益的平等分配权。做为集体组织成员其对所在的集体的财产经济利益享有最终的权利，各成员对集体财产所拥有的是一种共同共有的权利，因此在分配集体经济利益时，各成员当然具有平等的权利。
集体事务的管理权：
成员权的一个重要方面是行使管理权，而其主要途径就是通过成员大会或者成员代表大会。集体所有的管理机构的成员应该由具有选举权的集体成员选举产生。这项权利包括：集体组织成员，对于集体财产享有平等的决策权。集体经济组织成员基于章程，有权选举产生集体财产的管理机构和负责人，任何组织或者个人不得干预。集体经济组织成员有权通过民主管理的方式，参与集体财产的管理、决策和监督，比如在集体土地承包给本集体经济组织以外的单位或个人等重大决策时要经过本集体经济组织成员的村民会议三分之二以上成员或者三分之二以上村民代表的同意。
此外集体经济组织成员还享有一项重要的权利即政治权利。现在许多地方也赋予了外来农民民主选举、民主决策、民主管理、民主监督的权利，即参与社会公共事务管理的权利，也就是说民主政治权利不再是集体经济组织成员的专利。如华西村，为了肯定和奖励为本地经济和社会发展作出重大贡献的外来人员，在适当的时候就分配一定名额给予外来人员，允许其参与选举，但不允许其与本村村民一样参与集体资产的分配。
因此如何确定集体经济组织成员及了解成员权的内容对于减少实践中土地征用补偿款等集体经济利益分配纠纷具有重要的意义。

浙江合众律师事务所
管志勇 律师
2006年9月25日