韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法
广东省韶关市人民政府
韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法（韶府令第101号）
《韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法》（韶府规审〔2012〕11号）已经2012年12月21日韶关市人民政府第十三届16次政府常务会议通过，现予发布，自发布之日起执行，有效期5年。
市长 艾学峰
2012年12月28日
韶关市城镇居民基本医疗保险实施办法
第一条 为保障我市城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民在保险期限内因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用和门诊特定项目医疗费用负担。根据国家和省有关规定，结合本市实际，制定本实施办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府主导，财政资助和居民个人缴费相结合，以住院医疗统筹为主的社会医疗保险制度。
第三条 城镇居民基本医疗保险的实施范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的具有本市户籍的居民，包括：未成年人（未满十八周岁的居民以及十八周岁以上的中学生），十八周岁及以上无业居民，在我市就读并以学校为单位参保的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生，征地后转为城镇居民的被征地农民等。
第四条 城镇居民基本医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户。城镇居民基本医疗保险基金实行独立核算。
第五条 韶关市人力资源和社会保障行政主管部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险工作的实施。财政、卫生、教育、民政、残联、公安等有关部门要积极协作，密切配合，共同努力，确保城镇居民基本医疗保险制度改革工作的顺利进行。
第六条 韶关市社会保险基金管理中心及其分支机构负责城镇居民基本医疗保险基金征收，韶关市医疗保险服务管理中心及其分支机构负责城镇居民基本医疗保险待遇支付和管理工作。街道（乡镇）人力资源和社会保障服务所负责具体办理辖区内城镇居民参保资格认证、参保登记造册和业务咨询工作。我市对所辖县（市、区）的城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，即统一缴费标准，统一待遇计发标准，基金实行全市统一管理，分级核算。
第七条 城镇居民基本医疗保险基金的组成：
（一）参保人员个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级财政补助；
（三）利息收入；
（四）社会捐赠；
（五）其他合法收入。
第八条 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合，各级财政补助标准按国家、省、市的有关规定执行，城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为：
（一）本市户籍的未成年人、大中专及技工学校全日制在校学生每人每年60元；其他城镇居民每人每年120元；
（二）对于低保对象、重度残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人及未成年人，享受最低生活保障家庭、低收入家庭、重度残疾家庭的新生儿和残疾新生儿，其基本医疗保险费个人缴费部分由政府补贴给予全额补助。
城镇居民基本医疗保险个人缴费标准根据基金结余情况和医疗费用适时调整。
第九条 大中专及技校学生以学校为单位缴费,其他居民符合参保条件的家庭成员以家庭为单位全员缴费。
有条件的用人单位对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗保险可以给予补助，单位补助资金在成本列支。
第十条 财政补助资金按实际缴费人数于每年的6月30日之前划入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十一条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳。每年7月1日至次年6月30日为一个医疗保险年度。办理参保或续保手续时间为每年4月1日至6月30日，并缴纳下一年度基本医疗保险费，在保险年度内享受相应的医疗保险待遇。
大中专及技工学校新入学学生，每年9月办理参保手续，征收当年度基本医疗保险费。
未在规定时间内办理参保手续的，只能于下一年度办理参保、缴费手续。中断期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第十二条 城镇居民首次参保时，由人力资源和社会保障部门为其制发社会保障卡，作为城镇参保居民办理续保、就医、结算医疗费用的专用凭证。
第十三条 街道（乡镇）人力资源和社会保障服务所应设立医疗保险服务网点，具体负责办理辖区内居民参保资格认证、协助参保登记、申报缴费手续和业务咨询等工作。
第十四条 城镇居民基本医疗保险基金及其利息免征税、费。
第十五条 社会保险经办机构应建立城镇居民基本医疗保险费专用帐户，并定期划入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十六条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准和医疗待遇标准随着社会经济发展和基本医疗保险基金运作状况适时调整。调整标准和操作方案由市人力资源和社会保障局会同有关部门提出，报市政府批准后实施。
第十七条 城镇居民基本医疗保险费纳入居民基本医疗保险基金财政专户，专款专用，实行收支两条线管理，任何部门、单位和个人不得挤占、挪用。
第十八条 城镇居民基本医疗保险统筹基金的支付范围，参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行：
（一）参保居民患病到定点医疗机构住院或紧急抢救所发生的医疗费用，符合《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《广东省城镇职工基本医疗保险服务设施标准》等管理办法所规定的，起付标准以上，最高支付限额以下，个人自付比例以后的费用。
（二）经医疗保险经办机构批准，因门诊特定项目范围内发生的医疗费用。门诊特定项目范围：
1．在医疗机构门诊急救室对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗；
2．恶性肿瘤的化学治疗、放射治疗；
3．尿毒症的透析治疗；
4．器官移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查；
5．再生障碍性贫血、血友病。
第十九条 城镇居民基本医疗保险统筹基金支付的起付标准为：省级医院1600元，三级医院1000元，二级医院500元（县二级专科医院300元），一级及以下医院200元。未成年人及享受低保人员、重度残疾人、低收入家庭60岁以上老人的起付标准按成年人起付标准的50%执行。
第二十条 城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为：缴费一年以内的40000元，连续缴费两年以上的60000元，连续缴费三年的80000元，连续缴费四年至五年的100000万元，连续缴费六年及以上的160000万元，最高支付限额以外的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十一条 参保居民住院医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，统筹基金支付比例见下表：
报销水平
缴费年限
医疗保险统筹基金报销水平
省级
三级
二级
一级
未定级
缴费一年内
40%
50%
55%
连续缴费二年
45%
55%
60%
连续缴费三年
48%
58%
63%
连续缴费四年及以上
每多缴费一年，在上年基础上增加3%的报销比例，增加部分最高不超过30%
第二十二条 城镇居民市外就医的医疗费用，个人先自付10%（学生因转学或升学在保险期限内在外地就医发生的医疗费用除外），余下部分按有关规定支付。
第二十三条 实施城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹。
（一）居民医保普通门诊统筹享受对象：全市统筹区域内参加城镇居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民（在我市就读并以学校为单位参保的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生除外），均可享受门诊统筹医疗保险待遇。
（二）居民医保普通门诊统筹金来源：按每人每年30元标准从城镇居民基本医疗保险基金中提取，参保居民个人不缴费。
（三）支付标准：单次普通门诊医疗费用在20元以上部分由居民医保普通门诊统筹金支付比例为：基层医疗卫生机构50％，由约定基层医疗机构同意转往二级医院的40％，转往三级医院的30％。
（四）一个参保年度内居民医保普通门诊统筹金累计最高支付限额为120元。
第二十四条 统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额由市人力资源和社会保障行政部门根据本市经济发展状况及基金运行情况，提出调整方案，报市人民政府批准后执行。
第二十五条 为了提高城镇居民基本医疗保险保障能力，减轻参保人员的负担，应建立补充医疗保险，具体办法适时制定。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构就医。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金的支付范围，按省、市规定的城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准等执行。
第二十八条 医疗保险经办机构与定点医疗机构的医疗费用的结算办法由市人力资源和社会保障部门另行制定。
第二十九条 韶关市社会保险基金监督委员会是城镇居民住院基本医疗保险的监督组织，依法监督统筹基金的筹集、管理和使用。
第三十条 审计机关依法对统筹基金收支情况进行审计监督。医疗保险经办机构根据国家和省的有关规定，建立健全统筹基金的财务、会计、统计和内部审计等管理制度。
第三十一条 医疗保险经办机构、医疗保险定点服务机构和参保人，有责任共同维护统筹基金合理使用和安全运作，防止贪污、冒领或套取统筹基金等行为的发生，人力资源和社会保障局行政部门对医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理；卫生行政部门负责对定点医疗机构医疗服务进行监督管理。
第三十二条 医疗保险经办机构实行公开办事制度，定期听取定点医疗机构、参保人等意见，定期向社会公布统筹基金的收支情况。
第三十三条 因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，使统筹基金难以支付救治所发生的费用，由市政府协调视具体情况解决。
第三十四条 各级政府要根据城镇居民医疗保险管理服务对象的数量，按1:8000的比例配备医疗保险管理人员，财政预算要安排和保证医疗保险管理人员经费和信息系统建设及维护等各项事业经费。
第三十五条 非本市户籍常驻人口（指学生和儿童）、宗教教职人员可参照本办法，参加韶关市城镇居民基本医疗保险，基本医疗保险费由个人全额负担。
第三十六条 出生3个月内参加城镇居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。
第三十七条 本办法自印发之日起执行，有效期五年。
昆明市蓝印户口管理暂行规定实施细则
云南省昆明市人民政府
昆明市蓝印户口管理暂行规定实施细则
（１９９４年８月１５日 市政府
昆政复〔１９９４〕４１号文批复同意）
第一条 为了加强蓝印户口的管理，根据昆明市人民政府发布的《昆明市蓝印户口管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），特制定本实施细则。
第二条 昆明市四区范围内的蓝印户口指标，每年控制在２万人以内。
第三条 外资企业外方投资者和本市四区范围以外的国内投资者，按下列标准申办蓝印户口：
（一）外资企业外方投资者投资１０万至２０万美元以内的，可申办１个蓝印户口；投资２０万至１００万美元以内的，可申办２至３个蓝印户口；投资１００万美元至２００万美元以内的，可申办４至６个蓝印户口；投资额在２００万美元以上的，可申办７至１０个蓝印户口。
（二）本市四区范围以外的国内投资者投资８０万至１６０万元人民币以内的，可申办１个蓝印户口；投资１６０万至８００万元人民币以内的，可申办２至３个蓝印户口；投资８００万至１６００万元人民币以内的，可申办４至６个蓝印户口，投资额在１６００万元人民币以上的，可申办７至１０个蓝印户口。
第四条 经指定的房地产开发公司出售社会商品住宅申请蓝印户口登记指标，应将开发建设计划和年度售房计划报市建委，由市建委会同市外经委、市公安局、市房管局等有关部门提出各房地产开发公司的分配指标，报市人民政府审查批准。
第五条 按《暂行规定》第四条第五款规定可以办理蓝印户口的科技人员和管理人员是指具有大学本科（获得学士学位）以上学历，或在生产、科研和企事业单位工作并取得中、高级以上职称证书的人员。
具有工艺技能的人员是指有特殊生产技能，并具有中级以上（含中级）技工职称的人员。工艺技能资格证明，由其原单位所在地县以上劳动人事部门出具。
第六条 本市四区各企事业单位和社会团体引进上述人才的，须由用人单位提出申请，经上级主管部门同意，市人才交流中心审核认可后，向所在地公安派出所申办蓝印户口。
第七条 申办人在本市四区有固定合法住所是指下列情况：
（一）拥有合法私人住宅的；
（二）在本市四区亲属住宅处（含私房）居住，亲属同意其居住并办理了暂住证的；
（三）在单位宿舍居住的；
（四）租住直管公房或其他单位房屋的。
（五）租住经公安机关批准可以出租的私有住宅的。
第八条 来昆投资的外资企业外方投资者和本市四区范围以外的国内投资者，须出具区以上对外经贸管理部门的批准文件或合同书，出具银行和市政府指定的会计师事务所的验资证明；以设备充抵资金的，须出具海关的验关证明或者市政府认定的具有评估资质的组织出具的证明。
第九条 蓝印户口的办理程序如下：
（一）申办人持《暂行规定》第五条规定的证明材料，向投资地、住宅购买地或引进人才单位所在地的公安派出所提出书面申请；
（二）受理申请的公安派出所调查核实签署意见后，报辖区公安分局审核；
（三）辖区公安分局审核后报市公安局审批；
（四）市公安局批准后，由申办人或单位交纳城市基础设施增容费，市公安局发放“准予登记蓝印户口通知”；
（五）申办人持“准予登记蓝印户口通知”到受理申请的公安派出所办理蓝印户口入户登记。
第十条 蓝印户口须单独造册登记、立项统计，专项管理。
第十一条 已登记了蓝印户口的人员，违反《暂行规定》第十条或确需离开本市四区或死亡的，由所在地公安派出所办理蓝印户口注销手续，缴销“户口簿”和“居住证”，同时向辖区公安分局和市公安局备案。
第十二条 城市基础设施增容费由市公安局在批准办理蓝印户口时代收。收取的城市基础设施增容费的分配、使用、管理办法由市财政局会同有关部门拟定，报市政府批准后执行。
第十三条 蓝印户口原则上不办理迁移手续。持有蓝印户口，有下列情况之一的，由所在地公安派出所提出意见，经区公安分局审核，报市公安机关批准后，方可办理户口迁移手续：
（一）固定合法住所在四区内发生变迁的；
（二）投资和经营的场所在四区内发生变迁的；
（三）工作单位在四区内发生变化的。
第十四条 取得蓝印户口的人员，在义务教育阶段结束后，如本人要求在我市四区继续求学，并符合入学条件的，经市教育行政部门批准同意后，可在市属技校、职业高中、普通高中继续就学。
第十五条 《暂行规定》中第十条第五款规定应予注销的其他情况是指涂改、转借“蓝印户口簿”、“居住证”和弄虚作假申办蓝印户口等情况。
第十六条 注销蓝印户口的，已交纳的城市基础设施增容费不再退还。
第十七条 本规定施行前，已在本市四区投资、购房须办理蓝印户口，并符合规定条件的，可以申请办理蓝印户口。
第十八条 本实施细则由昆明市公安局负责解释并组织实施。
第十九条 本实施细则自一九九四年九月一日起施行。
