劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知
劳动部 卫生部 中华全国总工会
劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知
1992年3月9日，劳动部等
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》研究成果，业经鉴定评审通过，现予颁发试行。
《职工工伤与职业病残致程度鉴定标准（试行）》是按照国家《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》提出的建立健全社会保障体系的要求，为适应工伤保险制度改革的需要，由劳动部、卫生部组织有关专家研究制定的。职工伤残丧失劳动能力程度分为十级，其中一、
二、三、四级为完全丧失劳动能力；五、六级为大部分丧失劳动能力；七、八、九、十级为部分丧失劳动能力。请各省、自治区、直辖市在工伤保险制度改革试点和开展劳动鉴定工作中按此标准试行，并注意总结经验。在对职工因病或非因工负伤致残后丧失劳动能力程度进行鉴定时，可以
参照此标准办理。在试行过程中有什么问题，请及时函告我们，以便修改，为形成国家标准提供依据。
职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）
总 则
一、本标准是为了适应工伤保险制度改革，保护职工合法权益，加强安全生产，和维护国家整体利益而制订的。
二、本标准适用于职工中经当地劳动部门证明属于工伤，或经卫生行政部门批准具有职业病诊断权的医疗卫生机构诊断为职业病后，经医疗单位确定医疗终结时，需进行伤残医疗检查及劳动能力鉴定者。
三、本标准依据伤病者医疗终结时的器官损伤、功能障碍及其对医疗与护理的依赖程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行分级。
1．器官损伤 是工伤的直接的后果，但职业病不一定有器官缺损。
2．功能障碍 工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度相关。对功能障碍的判定，应以医疗终结时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定。本标准在附录Ａ、Ｃ、Ｅ、Ｇ、Ｉ中对一些伤残类别的定义以及所造成
功能障碍的分级判定基准，作了交代和说明。
3．医疗依赖 指伤、病致残后，于医疗终结时仍然不能脱离治疗者。
4．护理依赖 指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列五项：
（1）进食；（2）翻身；（3）大、小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移动。
护理依赖的程度分三级：
ａ．完全护理依赖 指上述五项均需护理者。
ｂ．大部分护理依赖 指上述五项中三项需要护理者。
ｃ．部分护理依赖 指上述五项中一项需要护理者。
5．心理障碍 一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量，在评定残情时，应适当考虑这些后果。
四、依据上述原则将工伤及职业病伤残造成失能的情况分为十级，列于甲表。
由于伤残类型复杂，有的类型分级可以由最重（一级）到最轻（十级）覆盖十级，有的类型可以不足十级，或者空级。对本标准未列载的个别伤残情况，可根据上述原则，参照本标准中相应等级进行评定。
五、本标准根据不同系统和器官致残类别分为五个部分制订，每个部分均包含有标准正文（工伤及职业病致残程度分级表）、补充件（分级依据或判定基准）及参考件（正确使用标准的说明），如乙表所示。为便于使用，后附分级系列。
由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，于医疗终结时其致残等级皆根据表1～4部分中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情参照主要受损器官的相应条目进行评定。
六、在使用本标准时，应严格遵循补充件中各类伤残的分级依据或判定基准，依照参考件中正确使用标准的说明，根据伤残的具体情况，掌握本标准的分级，进行工伤及职业病致残程度的鉴定。
七、对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如几项伤残等级不同，以重者定级；多项等级相同，晋升一级。
八、如受工伤损害的器官原有伤残和疾病史，其致残等级的评定，以医疗终结时本次实际的致残结局为依据。
甲表：职工工伤与职业病致残程度分级表
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级别 | 级 别 划 分 依 据
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一级 |器官缺失或功能完全丧失，其它器官不能代偿，需特殊医疗依赖及完全护理依赖方可维持生命及基本生活者。
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二级 |器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖和大部护理依赖者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
三级 |器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发病需特殊医疗依赖和部护理依赖者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
四级 |器官严重缺损或畸形，严重功能障碍或并发症需特殊医疗依赖，生活可以自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
五级 |器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
六级 |器官大部缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
七级 |器官大部缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，需一般医疗依赖，生活能自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
八级 |器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
九级 |器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
--------|--------------------------------------------------------------------------------------------------
十级 |器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。
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乙表：本标准内容
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标 准 正 文 | 补充件 | 参考件
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表1 神经内科、神经外科、精神科部分 | 附录Ａ | 附录Ｂ
表2 骨科、整形外科、烧伤科部分 | 附录Ｃ | 附录Ｄ
表3 眼科、耳鼻喉科、口腔科部分 | 附录Ｅ | 附录Ｆ
表4 普通外科、胸外科、泌尿生殖科部分 | 附录Ｇ | 附录Ｈ
表5 职业病内科 | 附录Ｉ | 附录Ｊ
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表1 职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（神经内科、神经外科、精神科部分）
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伤残类别 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
| | | | | |
智能减退 | 极重度 | | 重度 | | 中度 |
| | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
| |精神病症 |精神病症 |精神病症 | |
| |状致使缺 |状表现为 |状致使缺 | |
精神病症状 | |乏生活自 |危险或冲 |乏社交能 | |
| |理能力者 |动行为者 |力者 | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
癫痫 | | | 重 度 | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
运动障碍 | | | | | |
1．肢体瘫 |四肢瘫肌 |三肢瘫肌 |1．截瘫肌|1．单肢瘫|1．四肢瘫|
（脑，脊髓及|力3级或 |力3级或 |力3级 |肌力2级 |肌力4级 |
神经损伤） |三肢瘫肌 |截偏瘫肌 |2．偏瘫肌|2．双足全|2．单肢瘫|
|力2级 |力2级 |力3级， |肌瘫肌力 |肌力3级 |
| | |或双手全 |2级 |3．双手部|
| | |肌瘫肌力 |3．双手肌|分肌瘫肌 |
| | |3级 |瘫肌力3 |力2级 |
| | | |级 |4．利手全|
| | | | |肌瘫肌力 |
| | | | |2级 |
| | | | |5．双足全|
| | | | |肌瘫肌力 |
| | | | |3级 |
| | | | | |
| | | | | |
2．非肢体瘫| 重 度 | | | 中 度 | |
的运动障碍 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
神经心理学 | | | | | |
障碍 | | | | | |
1．失语 | | |完全感觉 | | |
2．失用、失| | |性或混合 | |完全运动 |
写、失读、失| | |性失语 | |性失语 |
认等 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
颅骨缺损 | | | | | |
| | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
脑叶切除术 | | | | | |
后或颅内异 | | | | | |
物 | | | | | |
------------|----------|----------|----------|----------|----------|
脑脊液瘘 | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
六 | 七 | 八 | 九 | 十
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | 边缘 |
| 轻度 | | |
| | | 智能 |
----------|----------|----------|----------|--------------
精神病症 | | | |
状影响职 | | | |
业劳动能 | |人格改变 | |
力者 | | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
中 度 | | 轻 度 | |
----------|----------|----------|----------|--------------
1．三肢瘫| | | |
肌力4级 |1．截瘫或|1．单肢瘫| |
2．双手部|偏瘫肌力 |或单手全 | |
分肌瘫肌 |4级 |肌瘫肌力 | |
力3级 |2．双手全|4级 | |
3．非利手|肌瘫肌力 |2．双手部| |
全肌瘫肌 |4级 |分肌瘫肌 | |
力2级 |3．单手部|力4级 | |
4．利手全|分肌瘫肌 |3．双足全| |
肌瘫肌力 |力3级 |肌瘫肌力 | |
3级 |4．双足部|4级 | |
5．双足部|分肌瘫肌 |4．单足部| |
分肌瘫肌 |力3级 |分肌瘫肌 | |
力2级 |5．单足全|力3级 | |
6．单足全|肌瘫肌力 | | |
肌瘫肌力 |3级 | | |
2级 |轻度 | | |
| | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |
| | | |
|不完全失 | | |
|语 | |不完 |
|完全性 | |全性 |
| | | |
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |无功能
| | | |障碍
----------|----------|----------|----------|--------------
| | | |
| | | 无功能 |
| | | 障碍 |
----------|----------|----------|----------|--------------
不能修补 | | | |
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附录Ａ：神经内科、神经外科、精神科工伤致残分级判定基准（补充件）
Ａ1 智能减退
Ａ1．1 智能减退的表现
ａ．智能缺损，ＩＱ低于70，严重程度足以影响学习、工作或日常生活，并有不同程度的社会适应困难；
ｂ．有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘；
ｃ．至少有下述症状之一：
（1）抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语。掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇；难以概括同类事物的共同特征；
（2）判断能力明显减退，对于同类事物之间的差别不能作出正确判断；
（3）高级皮层功能的其它障碍：如失语、失用、失认、计算及构图困难等；
（4）人格改变，与病前人格明显不同。
ｄ．不仅见于意识障碍期；
ｅ．病程至少四个月。
Ａ1．2 智能减退分级
ａ．极重度智能减退
（1）ＩＱ低于20；
（2）语言功能缺失；
（3）生活完全不能自理。
ｂ．重度智能减退
（1）ＩＱ20～34；
（2）言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流；
（3）生活不能自理。
ｃ．中度智能减退
（1）ＩＱ35～49；
（2）能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；对周围环境辨别能力差，只能以简单的方式与人交往；
（3）生活能部分自理，能做简单劳动。
ｄ．轻度智能减退
（1）ＩＱ50～69；
（2）无明显语言障碍；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往；
（3）生活能自理，能做一般非技术性工作。
ｅ．边缘智能
（1）ＩＱ70～84；
（2）抽象思维能力或思维的广度、深度、机敏性显示不良；
（3）不能完成高级复杂的脑力劳动。
Ａ2精神病症状
有下列表现之一者：
ａ．突出的妄想；
ｂ．持久或反复出现的幻觉；
ｃ．病理性思维联想障碍；
ｄ．紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
ｅ．情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理功能、社交功能及职业和角色功能）。
Ａ3意识障碍
是急性器质性脑功能障碍的临床表现，在医疗终结时只有持续性植物状态、去皮层状态、闭锁综合症、动作不能性缄默等特殊类型的意识障碍才会长期存在，久治不愈，遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应列为Ｉ级。
Ａ4人格改变
人格是个体心理特征的总和，具有明显的一贯性和恒定性，代表了一个人的贯行为倾向和恒定的反应方式，是一个人的惯常行为模式。一般所说的人格，是指个体在发育过程中逐步发展形成的心理属性，通常认为年满18岁始达成熟，它是先天素质和后天环境的“合金”。幼年早期，
特别是6岁以前，具有较大的可塑性，环境和教育对其有较大的影响，但既经成熟定型，则具较顽强的稳定性，往往保持终生而不易改变。人格特征总是影响着一个人对环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，也包括对其自身的认识和态度。
个体在发育过程中，由于先天素质或后天环境因素所造成的人格异常，称为人格障碍；由于工伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有下述情况之一：
ａ．情绪不稳，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；
ｂ．反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称；
ｃ．社会责任感减退，工作不负责任，与人交往而无信；情感冷漠，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
ｄ．本能亢进，缺乏自我控制能力，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果；
ｅ．社会适应功能明显受损。
Ａ5癫痫诊断和频度分级标准
Ａ5．1癫痫的诊断：要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异常，根据癫痫发作频度、用药控制情况划分轻、中、重三度。
Ａ5．2癫闲的频度分级
ａ．轻度
需系统服药治疗方能控制的各种类型癫痫发作者。
ｂ．中度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下，小发作和其它类型发作平均每周1次以下。
ｃ．重度
各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其它类型发作平均每周1次以上者。
Ａ6运动障碍
Ａ6．1 肢体瘫 以肌力作为分级标准。为判断肢体瘫痪程度，根据英国Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅ--ｓｅａｒｃｈ Ｃｏｕｎｃｉｌ Ｓｃａｌｅ划分为0～5级。
0级 肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级 可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级 肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级 在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级 能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级 正常肌力。
Ａ6．2 非肢体瘫的运动障碍 包括肌张力增高、共济失调、不自主运动或震颤等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度。
ａ．重度运动障碍 不能自行进食，大小便、洗漱、翻身和穿衣，须由他人护理。
ｂ．中度运动障碍 上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。
ｃ．轻度运动障碍 完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。
Ａ7 神经心理学障碍
指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力（失语），或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力（失用），或失去书写文字的能力（失写）。
失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音，不了解意义，就像文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。临床上以失语为最常见，其它较少单独出现。
附录Ｂ：正确使用标准（神经内科、神经外科、精神科部分）的说明（参考件）
Ｂ1 本标准适用范围
本标准适用于因工伤或职业病致残、留有神经、精神功能障碍，于医疗终结时需鉴定致残程度者。
Ｂ2 本标准有关中枢及周围神经系统的伤残类别诊断及分级基准均参见附录Ａ。
Ｂ3 反复发作性的意识障碍，作为伤残的症状表现，多为癫痫的一组症状或癫痫发作的一种形式，故不单独评定其致残等级。
Ｂ4 年龄未满18岁者不诊断人格异常或人格改变。
Ｂ5 精神分裂症及躁郁症均为内源性精神病，发病主要决定于病人自身的生物学素质。在工伤或职业病过程中伴发的内源性精神病不应与工伤或职业病直接所致的精神病相混淆。精神分裂症和躁郁症不属于工伤或职业病性精神病。
Ｂ6 鉴于手、足部肌肉由多条神经支配，可出现完全瘫，亦可表现不完全瘫，利手及非利手致残后对于手功能影响也有区别。所以在评定手、足瘫致残程度时，应区分完全性瘫与不完全性瘫，利手与非利手，再根据附录Ａ6．1肌力分级标准，对肢体瘫痪致残程度详细分级。
Ｂ7 神经系统多部位损伤或合并有其他器官的伤残时，其致残程度的鉴定依照本标准总则中的有关规定处理。
Ｂ8 有关脑神经障碍参见眼、耳鼻喉、口腔科（表3）。
Ｂ9 颅骨缺损、脑叶缺失（外伤或术后）或颅内异物，如出现功能障碍，参照有关功能障碍评级。
Ｂ10 有关大小便障碍参见普外科（表4）。
Ｂ11 感觉障碍一般都与运动障碍伴随出现，可参考运动障碍定级。
Ｂ12 由于外伤或职业中毒引起的前庭性功能障碍，参见耳鼻喉科（表3）。
Ｂ13 外伤或职业中毒引起的周围神经损害，如出现肌萎缩者，可按肌力予以定级。
表2 职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（骨科、整形外科、烧伤科部分）
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伤残类别| 一 | 二 | 三 |
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|1．面部重度毁容| |面部重度毁容 |
|同时伴有表2中 | | |
|二级伤残之一者 | | |
|2．全身重度瘢痕| | |
头面部毁|形成，脊柱及四肢| | |
容 |大关节部分功能 | | |
|丧失 | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
| | | |
| | | |
脊柱损伤| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
|双肘关节以上截 |双侧腕部截肢或 |1．一手截肢，另一|
|肢或功能完全丧 |双手功能完全丧 |手拇指缺失 |
|失 |失 |2．双手拇、食指缺|
| | |失或功能完全丧 |
| | |失 |
| | |3．一侧肘上截肢 |
| | |（利侧） |
上肢 | | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
| |1．双下肢高位截 |1．双髋、双膝关节|
| |肢 |中，有一个关节缺 |
| |2．双下肢瘢痕畸 |失或无功能及另 |
| |形，功能完全丧失 |一关节功能不全 |
| |3．双膝双踝僵直 |者 |
| |于非功能位 |2．一侧髋、膝关节|
| |4．双膝上截肢，不|畸形，功能完全丧 |
| |能装假肢 |失 |
下肢 | |5．双膝、踝关节功| |
| |能完全丧失 | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
--------|----------------|------------------|------------------|
|1．双下肢高位截|同侧上、下肢瘢痕 |1．非同侧腕上、踝|
|肢及一上肢高位 |畸形，功能完全丧 |上截肢 |
|截肢 |失 |2．非同侧上、下肢|
上肢及下|2．双下肢及一上| |瘢痕畸形，功能完 |
肢 |肢瘢痕畸形，功能| |全丧失 |
|丧失 | | |
|3．同侧上下肢高| | |
|位截肢 | | |
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四 | 五 | 六
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面部中度毁容，全 |1．面部轻度毁容 |1．鼻缺损＜1／3＞
身瘢痕面积80％ |或全身瘢痕面积 |1／5
以上 |70～80％ |2．面部重度异物
|2．鼻缺损1／3以|色素沉着或脱失
|上 |3．全颜面植皮术
| |后或全身瘢痕面
| |积60～70％
| |4．撕脱伤后头皮
| |眉毛完全缺损者
------------------|------------------|----------------------
|脊柱骨折后遗30°|脊柱骨折后遗小
|以上侧弯或后凸 |于30°畸形伴根性
|畸形，伴剧烈腰 |神经痛（ＥＭＧ不
|痛，或有椎管狭窄 |正常）
|者 |
------------------|------------------|----------------------
1．双拇指完全缺 |1．利手腕部截肢 |1．一拇指完全截
失或无功能 |2．利手功能完全 |指，另一手非拇指
2．一手截肢，另一|丧失 |二指缺失
手部分功能丧失 |3．肩、肘、腕关节|2．一拇指功能完
3．利手功能完全 |之一功能完全丧 |全丧失，另一手除
丧失，另一手部分 |失 |拇指外有二指功
功能丧失 |4．一手拇指缺失，|能完全丧失
4．一侧肘上截肢 |另一手除拇指外 |3．一手二指（含拇
（非利侧） |三指缺失 |指）缺失
|5．利手拇指无功 |4．一手部分功能
|能，另一手除拇指 |丧失
|外三指功能完全 |5．除拇指外其余
|丧失 |四指缺失或功能
| |丧失
| |6．一拇指缺失
------------------|------------------|----------------------
1．一侧膝下截肢，|1．双前足缺失或 |1．一侧踝下截肢
另一侧前足截肢 |双前足瘢痕畸形， |2．一侧踝关节畸
2．一侧膝上截肢 |功能完全丧失 |形，功能完全丧失
3．一侧踝下截肢，|2．一髋（或一膝）|3．骨折成角畸形
另一足畸形行走 |功能完全丧失 |＞15°并有肢体短
困难 | |缩4ｃｍ以上者
4．双膝下截肢或 | |4．一前足截肢，另
无功能 | |一足仅残留拇趾
| |5．一前足截肢，另
| |一足除拇趾外，2
| |～5趾畸形，功能
| |丧失
| |6．一足功能丧失，
| |另一足部分功能
| |丧失
| |7．关节创伤性滑
| |膜炎积液
------------------|------------------|----------------------
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
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续表2
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伤残类别| 七 | 八 |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．电烧伤颅骨切除＞ |1．面部广泛植皮术后 |
|3平方厘米，硬脑膜植皮术后 |2．颅骨外露 |
|2．颏颈粘连畸形，影响颈 |3．鼻或面颊部有＞8平方厘米或 |
|部活动 |三处以上＞1平方厘米的增生性 |
头面部毁|3．全身瘢痕面积50～60％|瘢痕 |
容 | |4．一侧或双侧眼睑有明显 |
| |缺损或睑外翻 |
| |5．全身瘢痕面积40～50％ |
| | |
| | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．骨盆骨折后遗产道狭窄 |脊柱压缩骨折，前缘高度 |
|（未育者） |减少1／2以上者 |
脊柱损伤|2．骨盆骨折严重移位，症 | |
|状明显者 | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．一拇指指间关节离断 |1．一手除拇、食指外，有两 |
|2．一拇指指间关节畸形， |指近侧指间关节离断 |
|功能障碍 |2．一手除拇、食指外，有两 |
|3．一手除拇指外，其它二 |指近侧指间关节无功能 |
|指（含食指）近侧指间关节 | |
|离断 | |
|4．一手除拇指外，有两指 | |
上肢 |（含食指）近侧指间关节功 | |
|能丧失 | |
--------|----------------------------|----------------------------------|
|1．一足拇趾外，4趾缺失 |1．一足拇趾缺失，另一足 |
|2．一足拇趾外其它四趾瘢 |非拇趾一趾缺失 |
|痕畸形，功能完全丧失 |2．一足拇趾畸形，功能丧 |
|3．一前足截肢 |失，另一足非拇趾一趾畸 |
|4．人工关节术后 |形 |
| |3．一足除拇趾外，其它三 |
| |趾缺失或瘢痕畸形，功能 |
| |丧失 |
下肢 | |4．因开放骨折感染，形成 |
| |慢性骨髓炎反复发作者 |
--------|----------------------------|----------------------------------|
| |1．急慢性放射性皮肤损伤 |
| |Ⅲ度，植皮后影响肢体功 |
| |能者 |
上肢及下| |2．放射性皮肤溃疡反复不 |
肢 | |愈者 |
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
九 | 十
--------------------------------|------------------------------
1．发际边缘瘢痕性秃发或 |1．鼻和面颊部有＞1平方厘米的
其它部位秃发，需戴假发 |增生性瘢痕
者 |2．面部轻度异物色素沉着
2．鼻或面部颊部有明显畸形 |或脱失
或＞3平方厘米的增生性瘢痕 |
3．颈部瘢痕畸形 |
4．鼻再造术后 |
5．睑外翻、唇外翻植皮术 |
后 |
6．全身瘢痕面积30～40％ |
--------------------------------|------------------------------
1．二个以上横突骨折后遗 |外伤后受伤节段脊柱骨性
腰痛 |关节炎伴腰痛，年龄在50
2．脊柱内固定术后，屈伸 |岁以下者
功能受影响 |
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一拇指末节部分离断 |1．一手除拇指外，任何一
|指远侧指间关节离断或功
|能完全丧失
|2．指端植皮术后
|3．手背植皮术后（面积＞
|1／3）
|4．一拇指指间关节部分功
|能不全
|5．一手除拇指外，有一指
|近侧指间关节离断或功能
|完全丧失
|6．手掌足掌植皮面积＞
|30％者
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1．一足拇趾末节缺失 |1．除拇趾外，任何一趾末
2．除拇趾外其它二趾缺失 |节缺失
或瘢痕畸形，功能不全 |2．足背植皮术后（面积＞
|2／3）
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|一手或两手慢性放射性皮
|炎Ⅱ度
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附录Ｃ：骨科、整形外科、烧伤科工伤致残分级判定基准（补充件）
Ｃ1 颜面毁容分级判定基准
Ｃ1．1 重度 面部瘢痕畸形，并有以下六种中四项者：
（1）眉毛缺失；（2）双睑外翻或缺失；（3）外耳缺失；（4）鼻缺失；（5）上下唇外翻或小口畸形；（6）颈颏粘连。
Ｃ1．2中度 具有下述六项中三项者：
（1）眉毛部分缺失；（2）眼睑外翻或部分缺失；（3）耳廓部分缺失；（4）鼻翼部分缺失；（5）唇外翻或小口畸形；（6）颈部瘢痕畸形。
Ｃ1．3轻度 含中度畸形六项中二项者。
Ｃ2 面部异物色素沉着或脱失的判定
Ｃ2．1 轻度
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1／4。
Ｃ2．2重度
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市政府关于印发南京市学生小饭桌食品安全监督管理暂行办法的通知
江苏省南京市人民政府
市政府关于印发南京市学生小饭桌食品安全监督管理暂行办法的通知
宁政规字（2012）10号
各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
现将《南京市学生小饭桌食品安全监督管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
南京市人民政府
二○一二年四月二十七日
南京市学生小饭桌食品安全监督管理暂行办法
第一条 为加强学生小饭桌食品安全监督管理，保障小饭桌就餐学生的身体健康，根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例等法律法规和《市政府办公厅关于进一步加强食品安全监管工作的意见》(宁政办发〔2011〕65号)规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市江南八城区学生小饭桌食品安全的监督管理。
第三条 学生小饭桌是指在本市行政区域内开办的，为20名以内(含20名)中小学生提供校外就餐的餐饮服务活动。
第四条 市食品药品监督管理局负责对本市学生小饭桌食品安全监管工作的指导和督促检查。
区政府对本辖区学生小饭桌的食品安全负总责，充分发挥政府领导、组织、协调本行政区域食品安全监管工作的作用，加强对学生小饭桌的食品安全工作的领导，加大对学生小饭桌监管工作人财物的投入，并将学生小饭桌监督管理工作列入对各街道食品安全工作的考核内容。
区餐饮服务食品安全监管部门负责辖区内学生小饭桌食品安全的备案公示和监督检查。
街道按照属地管理原则，协助有关部门做好学生小饭桌的监督管理。
第五条 学生小饭桌开办者是学生小饭桌食品安全的第一责任人。
第六条 区政府建立健全学生小饭桌综合治理和协调联动工作机制。相关部门按照各自职能分工，共同做好学生小饭桌监管工作。教育部门应加大投入，办好学校食堂；工商部门依法对学生小饭桌进行监督检查；卫生部门负责对学生小饭桌公共卫生进行指导和监督检查；环保部门负责对学生小饭桌开办者执行环境保护规定进行监督检查；公安部门负责对学生小饭桌开办者遵守治安和消防规定进行监督检查。
第七条 开办学生小饭桌应具备以下条件：
(一)食品加工操作间、用餐间、卫生间分别设置。
(二)加工经营面积应与就餐学生人数相适应。
(三)加工操作场所有上下水设施，水质应符合国家《生活饮用水卫生标准》(GB5749)的规定。
(四)加工操作场所保持整洁。地面应使用不透水、不易积垢、易清洗、防滑的材料铺设，墙壁有1.5m以上瓷砖制成的墙裙，天花板采用防霉、防水材料涂覆，门、窗应设有防蝇防尘设施。
(五)设有能正常运转的清洗、消毒、保洁、冷冻冷藏和洗手设施。
(六)有2名以上从业人员，并取得健康合格证明。
第八条 本市对学生小饭桌食品安全实行备案公示管理。
学生小饭桌开办者经所在街道盖章同意后，在每学期开学前30日内向所在区餐饮服务食品安全监管部门申请备案，备案应提交以下材料：
(一)《申请表》(附件一)。
(二)开办者身份证原件及复印件。
(三)房屋产权证原件与复印件。租赁房屋的应提交合同原件与复印件。
(四)学生小饭桌开办场所布局平面图。
(五)从业人员健康证明。
(六)承诺书(附件二)。
第九条 对申请材料齐全的，区餐饮服务食品安全监管部门会同所在街道按照第七条的开办条件进行现场核查，对符合条件的，准予备案。
第十条 学生小饭桌开办者应遵守以下规定：
(一)遵守《食品安全法》等相关法律法规。
(二)坚持每日健康晨检。从业人员有咳嗽、腹泻、发热、呕吐等症状时，应立即脱离工作岗位，经治愈后，方可重新上岗；凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等有碍食品安全疾病的人员，不得直接为学生提供餐饮服务。
(三)从业人员应有良好的个人卫生习惯，定期接受有关部门组织培训教育。
(四)严格执行《餐饮服务食品采购索证索票管理规定》，建立食品进货查验和索证索票制度，定期检查库存食品，及时清理变质或超过保质期的食品及食品原料。
(五)食品原料、半成品、成品分开存放，不得提供凉拌菜、生食海产品等高风险食品，食品加工过程中禁止使用食品添加剂。
(六)加工食品的工具、容器必须做到生熟分开使用，并有明显标识，用后洗净，保持清洁，定期消毒。
(七)学生餐(饮)具每餐前必须进行清洗、消毒，不得使用未经清洗和消毒的餐(饮)具，严禁重复使用一次性餐(饮)具。
(八)食品应当餐加工，不得使用隔餐的剩余食品，严禁提供未经烧熟煮透的食品，严禁向学生提供《食品安全法》第二十八条规定的禁止生产经营的食品。
(九)供餐方式一律实行分餐制。
(十)每餐供应的食品成品应留样。留样食品按照品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，并做好留样记录。留样食品每个品种留样量不少于100克，冷藏条件下保存48小时以上。
(十一)发生食物中毒或疑似食物中毒事故后，应立即暂停开办，并向所在街道、卫生和餐饮服务食品安全监管部门报告，配合街道和有关部门进行调查。
第十一条 区教育部门应当在学校门口设置固定公示栏，在每学期开学前公示由区餐饮服务食品安全监管部门提供的学生小饭桌备案情况。
第十二条 区餐饮服务食品安全监管部门在每学期开学后30日内向区政府和市食品药品监管局报送本学期学生小饭桌备案公示汇总表(附件三)和监督检查情况，重要情况及时报告。
第十三条 区餐饮服务食品安全监管部门应当建立健全学生小饭桌食品安全诚信档案，记录学生小饭桌备案管理、日常监督检查结果和违法行为查处等情况。加强餐饮服务食品安全法律法规和相关知识的宣传培训，提高学生小饭桌开办者和从业人员的食品安全意识和管理水平。
第十四条 区政府应当定期组织区餐饮服务食品安全监管、卫生、教育等有关部门和街道对学生小饭桌进行监督检查。发现违法违规行为的，责令限期整改，逾期不改的，依法进行查处。
第十五条 有关行政主管部门对有关学生小饭桌食品安全等问题投诉举报及时进行调查核实，并向投诉举报人反馈调查情况。
第十六条 支持和鼓励中小学师生和学生家长及社会各界对学生小饭桌食品安全进行监督。
第十七条 江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县参照本办法有关规定，制定本辖区学生小饭桌管理办法。
第十八条 本办法自2012年6月1日起施行。
附件下载：学生小饭桌食品安全备案申请表
学生小饭桌餐饮服务食品安全责任承诺书
学生小饭桌备案情况汇总表
http://www.nj.gov.cn/zwgk/xxgk/fggw/nzgn/201205/t20120510_1122337817.htm
