汕头经济特区医疗保障规定
广东省汕头市人民政府
汕府令第140号
《汕头经济特区医疗保障规定》已经2012年6月13日汕头市人民政府第十三届11次常务会议通过，现予公布，自2012年7月15日起施行。
市 长
二○一二年六月十四日
汕头经济特区医疗保障规定
第一章 总 则
第一条 为保障城乡居民医疗需求，实现城乡医疗保障一体化，根据有关法律、法规的基本原则，结合汕头经济特区（以下简称特区）实际，制定本规定。
第二条 特区范围内的医疗保障工作，适用本规定。
本规定所称医疗保障是指基本医疗保险、补充医疗保险、城乡医疗救助和优抚对象医疗补助。
第三条 医疗保障坚持政府主导、市场参与、城乡统筹、机制创新、权利与义务相对应、保障水平与经济社会发展水平相适应的原则。
第四条 市人民政府统一领导、协调医疗保障工作。
各级人民政府应当将医疗保障工作纳入国民经济和社会发展计划，确保城乡居民平等享受医疗保障待遇。
市人力资源和社会保障行政主管部门负责医疗保障工作，组织实施本规定。
社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办医疗保障业务。
发展改革、财政、卫生、物价、食品药品监督管理、公安、审计、民政、教育、地方税务、残疾人联合会等部门和单位，按照各自职责协助实施本规定。
第二章 基本医疗保险
第五条 基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
第六条 基本医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则征集，实行市级统筹、区县核算、风险共担的机制。
特区逐步建立基本医疗保险风险储备金制度，所需资金列入市、区（县）政府财政预算。具体办法由市人力资源和社会保障行政主管部门会同市财政行政主管部门另行制定。
第七条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家、省、市规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险， 由个人按规定缴纳基本医疗保险费。
具有本市户籍，且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民，以及在特区范围内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生，可以参加城乡居民基本医疗保险。
城乡居民基本医疗保险费实行个人缴纳与政府补助相结合。
第八条 基本医疗保险的保障范围：
（一）普通门诊统筹基本医疗费用；
（二）门诊特定病种基本医疗费用；
（三）在门（急）诊抢救无效死亡的基本医疗费用；
（四）家庭病床基本医疗费用；
（五）住院基本医疗费用；
（六）国家、省、市规定的其它医疗费用。
除前款规定外，职工基本医疗保险可以按规定设立个人帐户，用于支付参保人就医、购药等费用。
第九条 城乡居民基本医疗保险的参保人，在参保期间就业并参加职工基本医疗保险的，可以选择参加一种基本医疗保险制度并享受相应待遇，但不得重复参保和享受待遇。
第三章 补充医疗保险
第十条 补充医疗保险包括公务员医疗补助、企业补充医疗保险和大额补充医疗保险。
第十一条 下列职工基本医疗保险参保人可以享受公务员医疗补助：
（一）公务员（含参照公务员管理的人员）；
（二）实行公务员管理（含参照管理）单位中的在编工勤人员（含退休人员）；
（三）法律、法规规定与公务员享受同等医疗待遇的人员。
参保人所在用人单位应当在缴纳基本医疗保险费时，一并为参保人（含退休人员）缴纳公务员医疗补助金。
第十二条 公务员医疗补助范围：
（一）增加个人帐户资金；
（二）门诊特定病种基本医疗费用；
（三）家庭病床基本医疗费用；
（四）住院基本医疗费用。
第十三条 不能纳入公务员医疗补助范围的用人单位，可以按规定建立企业补充医疗保险制度或者采取其它形式，适当减轻本单位职工的医疗费用负担。
第十四条 大额补充医疗保险包括职工高额医疗费用补充保险和城乡居民补充医疗保险。
职工高额医疗费用补充保险费由参保人和职工基本医疗保险基金共同承担，城乡居民补充医疗保险费由城乡居民基本医疗保险基金承担。
第十五条 大额补充医疗保险可以由商业保险公司承办并参与监管服务。经办机构负责向商业保险公司投保并索赔。
第四章 城乡医疗救助和优抚对象医疗补助
第十六条 城乡医疗救助包括城乡特困居民医疗救助和残疾人医疗康复救助。
第十七条 城乡特困居民医疗救助范围：
（一）本市户籍的低保对象、重度残疾人、低收入家庭未成年人和低收入家庭60周岁以上（含60周岁）老年人、农村五保供养对象参加城乡居民基本医疗保险的个人应缴纳费用；
（二）本市户籍的城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或者抚养人的对象和农村五保供养对象参加基本医疗保险个人应缴纳的住院、门诊费用；
（三）其他情形的医疗救助。
第十八条 残疾人医疗康复救助范围：
（一）贫困精神病患者医疗、康复救助；
（二）贫困白内障患者医疗救助；
（三）残疾儿童抢救性康复救助；
（四）贫困残疾人辅助器具适配救助；
（五）民办残疾人康复服务机构资助；
（六）特困残疾人重大疾病医疗救助。
第十九条 具有本市户籍，且在特区范围内领取定期抚恤金或者定期定量补助金的下列人员，可以享受优抚医疗待遇：
（一）退出现役的一至十级残疾军人，包括伤残人民警察、伤残公务员、因战因公伤残人员；
（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；
（三）红军失散人员；
（四）复员军人（含老游击队员、老交通员、老党员、老堡垒户、老苏区干部）；
（五）带病回乡退伍军人；
（六）参战涉核退役人员（含直接参与铀矿开采的退役人员）。
具有双重或者多重身份的优抚对象，按照就高原则享受一种优抚医疗待遇。
第二十条 城乡特困居民医疗救助资金和优抚对象医疗补助资金来源于本级财政预算资金、上级拨付专项资金、当地福利彩票公益金、社会捐助资金以及其他资金。
残疾人医疗康复救助基金来源于本级财政预算资金、当地福利彩票公益金、残疾人就业保障金、民政部门划拨资金、社会捐助资金以及其他资金。
第五章 医疗保障服务与管理
第二十一条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，并在定点医疗机构中推行定点医师管理制度。
定点医疗机构和定点零售药店以及定点医师管理办法，由市人力资源和社会保障行政主管部门会同相关部门另行制定。
第二十二条 民政部门负责城乡特困医疗救助对象的资格认定以及城乡特困居民医疗救助资金和优抚对象医疗补助资金的预算、筹集和管理工作。
市残疾人联合会负责残疾人医疗康复救助对象的资格认定以及残疾人医疗康复救助基金的预算、筹集及管理工作。
第二十三条 特区建立医疗保障统一经办服务机制。参保人医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。
第二十四条 经办机构应当建立健全医疗保障经办业务、财务、安全和风险管理制度，按时足额支付医疗保障待遇，并于每年第三季度将上一年度基本医疗保险基金收入、支出、结余和收益情况向社会公布。
第二十五条 人力资源和社会保障行政主管部门负责对基本医疗保险基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查；发现问题的，应当及时提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关部门提出处理建议。检查结果应当定期向社会公布。
财政部门、审计机关应当按照各自职责，对基本医疗保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。
第二十六条 特区建立医疗保障信息共享平台，实现不同医疗保障制度之间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享。
人力资源和社会保障行政主管部门和其他有关部门、经办机构及其工作人员，应当依法为用人单位和个人的信息保密，不得以任何形式泄露。
第二十七条 特区建立上级医疗卫生机构与下级医疗卫生机构的分工协作机制，推行基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的服务模式。
第二十八条 任何组织或者个人有权对违反医疗保障法律、法规、规章的行为进行举报、投诉。
人力资源和社会保障、卫生行政主管部门、经办机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法及时处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。
第二十九条 用人单位或者个人认为有关行政主管部门、单位、经办机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第六章 法律责任
第三十条 用人单位不按规定参加职工基本医疗保险或者不按规定申报、缴纳基本医疗保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》等有关规定处理。
第三十一条 单位和个人骗取基本医疗保险待遇或者基本医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障行政主管部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属定点医疗机构、定点零售药店的，由市人力资源和社会保障行政主管部门暂停或者取消其定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
直接负责的主管人员和其他直接责任人员有职业资格的，依法吊销其执业资格。
第三十二条 单位和个人骗取城乡特困居民医疗救助或者优抚对象医疗补助待遇的，由民政部门追回非法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十三条 有关行政主管部门、单位、经办机构及其工作人员违反本规定，在医疗保障服务、管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其上级主管部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第三十四条 医疗保障标准依照省、市有关规定执行；需要调整时，由相关部门拟订调整方案报市人民政府批准并公布执行。
第三十五条 本规定自2012年7月15日起施行。
泰安市人民政府关于印发《泰安市城市爱国卫生管理办法》的通知
山东省泰安市人民政府
泰政发(1998)35号泰安市人民政府关于印发《泰安市城市爱国卫生管理办法》的通知
泰山区、郊区人民政府，市政府各部门，省以上驻泰单位：
《泰安市城市爱国卫生管理办法》已经一九九八年第五次市政府常务会议通过，现予发布，望遵照执行。
一九九八年五月八日
泰安市城市爱国卫生管理办法
第一章 总则
第一条 为加强泰安城市爱国卫生工作，巩固和发展国家卫生城市成果，建设卫生、文明的现代化城市，促进经济和社会发展，根据《山东省爱国卫生工作条例》等有关法律、法规规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于泰安城市规划区和泰山风景名胜区。
第三条 泰安城市爱国卫生工作，遵循政府组织，分级分部门负责，条块结合，以块为主，群众参与，社会监督的原则。
第四条 各级人民政府应当把城市爱国卫生纳入国民经济和社会发展规划，不断加大投入，使城市卫生基础设施建设适应爱国卫生工作的需要。
第五条 搞好城市爱国卫生是每个公民应尽的义务。
第六条 每年四月为爱国卫生活动月。
第二章 职责与管理
第七条 各级爱国卫生运动委员会在同级人民政府领导下，负责本行政区域内的爱国卫生工作。其主要职责是：
（一）监督检查有关城市爱国卫生工作的法律、法规、规章和政策的贯彻实施；
（二）统一规划、部署和协调本行政区域内的城市爱国卫生工作；
（三）组织指导全民健康教育；
（四）制定城市爱国卫生工作有关标准和检查办法，组织实施城市爱国卫生监督、检查及效果评价；
第八条 泰安城市爱国卫生工作职责分工如下：
（一）泰山区政府负责泰安城市成区（现为104国道以东，泮河、辛大铁路以北，井化路、高新技术开发区以西，泰山环山路以南）大街小巷的路面、人行道、绿化带以及空闲地、居民区（小区）卫生保洁管理；负责所有农贸市场（夜市、早市）、各类专业市场、批发市场、个体摊点卫生保洁管理；负责泮河、梳洗河等河道的卫生、水面保洁管理；负责公厕（市建委管理的除外）卫生保洁和粪便清运管理；负责辖区内所有单位和居民的健康教育和除害灭病工作；负责小街小巷的路面硬化和绿化、美化；负责泰安城市建成区以外、规划区以内所辖行政区域的爱国卫生工作；
（二）效区政府负责泰安城市规划区内所辖行政区域的爱国卫生管理工作；协助泰山区做好泰安建成区内效区各单位的爱国卫生工作；
（三）市建委负责城市公共卫生设施的规划和建设的组织工作；负责所管理的公共绿地、游园、公园的卫生保洁管理；负责泰安城市建成区生活垃圾站（点）的垃圾、建筑垃圾统一清运、无害化处理的管理；负责泰安城市建成区以区的奈河卫生、水面保洁管理；
（四）泰山管委负责泰山风景名胜区内的爱国卫生管理工作；
（五）市卫生局负责饮食业食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生和职业卫生的监督管理；负责除害灭病的组织协调和监督管理；负责爱国卫生公益宣传广告的制作设置；利用报纸、电视、电台等舆论宣传工具，搞好全民健康教育；
（六）市公安局负责车辆停放秩序管理、商业噪声、交通噪声、家庭噪声管理和居民养犬管理；协助有关部门加强对公共卫生的管理；
（七）市工商局负责清理未经批准占道经营的各类摊点；负责沿街各类经营门店的字号和招牌的规范化管理；协助泰山区搞好各类市场内的卫生保洁管理；
（八）市交通局负责所管辖道路的卫生保洁与管理；负责泰城汽车站卫生保洁的监督管理；协助泰山区搞好其他客、货汽车站（点）的卫生保洁管理；
（九）市环保局负责对废气、废水、废渣、噪声治理的监督管理，提高城市环境质量；
（十）教育部门负责中小学生的健康教育，监督管理学校环境卫生，培养学生爱清洁、讲卫生的良好习惯，提高学生健康水平；
（十一）铁路部门负责所管理范围内的卫生保洁管理；
（十二）火车站广场管理办公室负责火车站广场和卫生保洁管理；
（十三）各部门、各单位都要按照国家卫生城市标准做好本部门、本单位和所属职工居住区范围内的环境卫生保洁。
第九条 城市环境卫生保洁实行划片包干、责任到人的管理措施。具体管理办法由第八条规定的主管机关和单位制定。
第十条 沿街（巷）各单位的门前卫生和居民区（小区）的环境卫生统一保洁人员代清代管，被服务单位和个人必须按物价部门核定的标准缴纳卫生保洁委托服务费。
居民住宅小区的环境卫生可以委托物业管理企业保洁。
第十一条 泰安城市建成区内的生活垃圾实行定点收集、统管统运、日产日清制度。所有单位和个人产生的生活垃圾一律由市环卫处代为清运和处理。被服务单位和个人应按物价部门核定的标准缴纳垃圾清运处理费。
泰安城市建成区内的建筑垃圾必须委托市环卫处统一清运。
第十二条 卫生保洁委托服务费由泰山区收取。
垃圾清运处理费由市环卫处委托泰山区收取，市环卫处与泰山区签订委托收费合同。泰山区要按合同规定按时将垃圾清运处理费交市环卫处。
泰山区风影名胜区范围内的卫生保洁服务费、垃圾清运处理费，由泰山管委按物价部门核定的标准收取。
收取卫生保洁服务费、垃圾清运处理费必须到物价部门办理收费许可证，使用财政部门的行政事业性收费票据。
第十三条 泰安城区内所有单位和个人未经有关部门批准，不得饲养家畜家禽。
第十四条 医院、疗养院、 屠宰场、生物制品厂、化学制品厂和煤气、液化气站（点）等单位产生的有毒有害废弃物，必须进行无害化处理，严禁区随意倾倒。
第十五条 泰安城区内所有单位和个人应自觉维护公共卫生秩序，必须到设置的垃圾站（点）倾倒垃圾。
第十六条 医院、影剧院、体育馆、会议室等公共场所及公共交通车辆内，禁止吸烟。
未成年人集中活动的场所禁止吸烟。
禁止吸烟的场所应当设有明显的禁烟标志。
泰安城区不准设置烟草广告。
第三章 监督与检查
第十七条 泰安城市爱国卫生实行综合监督、专业监督和群众监督相结合的制度。
第十八条 泰安市爱国卫生运动员委员会办公室对城市爱国卫生实施综合监督，并对各级政府、各部门、各单位的下列事项进行检查监督：
（一）爱国卫生工作组织领导情况；
（二）爱国卫生工作制度建设情况；
（三）管理范围内的环境卫生情况；
（四）食品、公共场所等卫生情况；
（五）健康教育和除害灭病情况。
第十九条 各职能管理部门应按职责分工，加强管理范围内的爱国卫生工作，建立健全检查制度，严格管理，对违反城市爱国卫生规定的行为，依据有关法律法规和规章的规定给予处罚。
第二十条 街道办事处（乡镇）要加强管辖区内各单位和居民爱国卫生的监督检查，对影响城市卫生的行为有权责令改正，并向有关职能管理部门提出处理建议。
第二十一条 居（村）民委员会负责做好居（村）范围内的爱国卫生工作。要制定居（村）民卫生公约，建立健全卫生检查制度，对居（村）范围内所有单位和个人有权监督检查，对违反居（村）民卫生公约的行为严肃处理。任何单位和个人必须服从管理，接受监督；居（村）民委员会每年十二月份要对居（村）范围内所有单位的卫生状况作出（良好、一般、较差）鉴定，按隶属关系报被鉴定单位的同级爱卫会办公室，作为单位年终评比考核的依据。
第二十二条 市卫生行政部门聘任兼职爱国卫生监督员，统一颁发监督员证件和标志。爱国卫生监督员实行分片监督制度，有权责任区域内违反爱国卫生的行为责令改正，并提出处理建议。
第二十三条 一切单位和个人对于违反城市爱国卫生有关规不定期的行为，均有权监督、制止和举报。爱卫会办公室对单位和个人的举报应及时受理，并配合有关部门及处理。
第四章 奖惩
第二十四条 泰安城市爱国卫生实行日常检查和定期评比制度。
对城市爱国卫生工作成绩突出的单位和个人，各级爱卫会应给予表彰和奖励。
第二十五条 有下列行为之一的，由市、区爱卫会责令限期改正：
（一）不参加爱国卫生月活动的；
（二）未建立爱国卫生制度或制度不落实的；
（三）管理职责不到位的；
（四）弄虚作假，搞形式主义的。
第二十六条 有下列情况之一的，由市、区爱卫会给予主管机关和单位通报批评，卫生状况差的，给予曝光：
（一）日常检查中达不到国家卫生城市标准现象的；
（二）定期检查评比不合格的；
（三）群众举报属实的。
第二十七条 泰安城市爱国卫生实行行政领导负责制。有下列情形之一的，年度内单位不能评为文明单位，单位主要负责人和分管负责人年终考评不能评为优秀：
（一）被同级爱卫会责令改正三次以上的；
（二）通报批评两次以上的；
（三）公开曝光一次以上的；
（四）被居（村）民委员会年终鉴定卫生状况较差的。
第二十八条 对管理措施不力，严重失职的，由上一级行政机关给予主要负责人行政处分。
第五章 附则
第二十九条 本办法执行中的具体问题按泰政办发[1993]78号文《关于市政府行政性规章解释权限和程序问题的通知》规定进行解释。
第三十条 本办法自发布之日起施行。
