国务院批转卫生部等部门关于发展和完善农村合作医疗若干意见的通知
国务院
国务院批转卫生部等部门关于发展和完善农村合作医疗若干意见的通知
国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
国务院同意卫生部、国家计委、财政部、农业部、民政部《关于发展和完善农村合作医疗的若干意见》，现发给你们，请认真贯彻执行。
关于发展和完善农村合作医疗的若干意见
国务院：
为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，做好农村卫生工作，促进农村经济和社会的发展，要积极、稳妥地发展和完善农村合作医疗。为此，提出以下意见：
一、农村合作医疗制度是适合我国国情的农民医疗保障制度
目前，在我国农村，传染病和地方病仍严重威胁着农民的健康，慢性非传染性疾病的危害日益加重，因病致贫、因病返贫的现象比较严重。我国农村人口多，经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不能完全靠农民个人自费医疗，只能走互助
共济的合作医疗道路。党中央、国务院对发展和完善农村合作医疗十分重视，《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出“发展和完善农村合作医疗制度”。八届全国人大四次会议批准的《关于国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》要求因地
制宜地发展和完善不同形式的农村合作医疗制度。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用”，“力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的合作医疗制度，并逐步提高社
会化程度”。实践证明，农村合作医疗制度是适合我国国情的农民医疗保障制度。一些坚持实行农村合作医疗的地区，不仅使农民的基本医疗保健需求有了保障，减轻了医药费用负担，减少了因病致贫，而且促进了农村三级医疗预防保健网的建设和农村基层卫生队伍的巩固与发展，有利于
农村的经济发展和社会稳定。
二、坚持民办公助、自愿量力、因地制宜
农村合作医疗制度是农民通过互助共济，共同抵御疾病风险的制度。举办农村合作医疗，要坚持民办公助、自愿量力、因地制宜的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。农民个人交纳的费用是农村合作医疗资金的主要来源。要通过宣传教育提高农民自我保健和互助共
济意识，积极引导农民自愿交纳农村合作医疗资金。要因地制宜地根据当地的经济水平和群众的承受能力，确定合作方式、筹资标准和报销比例，经村民会议讨论后写入当地农村合作医疗章程，由农民群众照章办理。在经济发达地区，筹资数额和报销比例可以高一些，使农村合作医疗具有
较高的保障水平并可逐步向社会医疗保险过渡。在经济欠发达地区，筹资数额和报销比例可以根据当地实际情况从低点起步，随经济发展和农民生活水平的提高而逐步提高。
乡、村集体经济的投入是农村合作医疗资金的重要组成部分，起到扶持的作用。村提留公益金中应有一定数额用于农村合作医疗。具体比例由集体经济组织依据实际情况确定，应随着经济的发展逐步提高。
地方各级人民政府应根据各自财力，以不同方式引导、支持农村合作医疗的建立和发展。
农村集体经济组织应适当资助农村优抚对象和特困户交纳农村合作医疗资金。
农民自愿交纳的农村合作医疗费用，属于农民个人消费性支出，不计入乡统筹、村提留。
三、注重科学管理，实行民主监督，使农民真正受益
办好农村合作医疗，必须注重科学管理，实行民主监督。要管好用好农村合作医疗资金，专户储存，专款专用，取之于民，用之于民，使农民真正受益。要做到以收定支，量入为出，略有结余。要按照管理和监督分开的原则，加强对农村合作医疗的管理和监督工作。要建立资金筹集、
报销、卫生服务、管理监督等制度并认真执行。各级农村合作医疗管理机构应定期向同级人民政府汇报工作并接受同级人民代表大会的监督。
四、加强领导，积极稳妥地推动农村合作医疗的健康发展
（一）地方各级人民政府要加强对农村合作医疗的领导。开展农村合作医疗涉及广大农民的切身利益，涉及农村工作的全局，涉及各有关部门，政策性强，难度大，只有政府高度重视，切实加强领导，把组织、引导、支持农村合作医疗作为政府行为，才能推动农村合作医疗顺利开展。
县、乡（镇）两级政府要有领导同志分管农村合作医疗。各级卫生行政部门作为政府主管卫生工作的职能部门，要充分发挥好参谋助手作用。农业、财政、计划、民政、教育、计划生育等有关部门应各负其责，密切配合，共同做好这项工作。
（二）切实做好宣传教育工作。首先要提高各级干部对农村合作医疗重要意义的认识，纠正各种错误和模糊的认识，鼓励他们克服困难、积极推动农村合作医疗的开展。要在农民群众中做好深入细致的宣传教育工作，使他们认清农村合作医疗的重要作用，了解农村合作医疗的方针政策
和基本原则。要通过学习和借鉴农村合作医疗搞得好的地区的经验，采取摆事实、讲道理、受益群众现身说法等多种形式，扭转一些农民怕吃亏的思想，引导他们树立互助共济观念、积极参加农村合作医疗，不要搞强迫命令。
（三）认真抓好试点工作，由点到面，逐步推开。各地要抓紧试点，创造出适合本地实际情况的典型，及时总结经验，逐步推广。举办农村合作医疗，要求办成一个、巩固一个，切忌一哄而起、一哄而散。各地要对农村合作医疗管理人员进行培训，组织有关专家深入现场，加强指导。
（四）加强三级医疗预防保健网和农村卫生队伍建设。三级医疗预防保健网和农村卫生队伍是为农民群众提供基本医疗卫生服务的组织基础和技术力量，是办好农村合作医疗的重要保证。办好农村合作医疗也有助于发展、巩固三级医疗预防保健网和农村卫生队伍。应该把这三者密切结
合起来，配套改革和建设。
各地要从实际出发，合理调整乡（镇）卫生院的布局、功能和规模。重点加强中心卫生院的建设。村级卫生组织以集体办为主。乡、村卫生组织的管理形式可根据各地实际情况确定。要健全农村的药品供应渠道，保证用药安全有效。
乡（镇）卫生院和村卫生室要改善服务态度，提高服务水平，积极开展社区和家庭医疗预防保健服务，扩大群众受益面。要加强管理，建立健全各项规章制度，农村合作医疗的帐目要张榜公布，以便群众监督。要规范医务人员的医疗行为，合理用药，合理检查，降低成本。农村合作医
疗的资金不得用于解决乡（镇）卫生院的“一无三配套”（无危房，房屋、人员、设备配套）问题和农村合作医疗章程规定以外的其他开支项目。
要合理解决农村卫生人员的待遇，村集体卫生组织的乡村医生收入不低于当地村干部的收入水平。通过多种形式搞好培训，到2000年使全国80％的乡村医生达到中专水平。禁止非卫生技术人员进入卫生机构的业务技术岗位。
（五）要支持贫困地区发展和完善农村合作医疗。贫困地区农村卫生工作较其他地区面临更多的困难，因此，政府应给予更多的关心和支持。地方各级人民政府要尽可能安排必要的资金，帮助贫困地区重点解决基础卫生设施，改善饮水条件和防治地方病、传染病。对乡、村两级卫生组
织基础较差的贫困地区，要组派扶贫医疗队进行对口支援和扶持。
健康是人类生存和发展的前提。良好的健康素质，是消除贫困，实现小康，国富民强的基本标志。为了实现本世纪末“人人享有初级卫生保健”的目标，各地要把发展和完善农村合作医疗当成农村工作的一件大事来抓，力争到2000年在农村多数地区建立起各种形式的农村合作医疗
制度。
1997年5月28日
广州市人民政府办公厅印发广州市生产安全事故报告和调查处理暂行规定的通知
广东省广州市人民政府办公厅
广州市人民政府办公厅印发广州市生产安全事故报告和调查处理暂行规定的通知
穗府办〔2009〕9号
各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《广州市生产安全事故报告和调查处理暂行规定》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市安全监管局反映。
广州市人民政府办公厅
二○○九年二月三日
广州市生产安全事故报告和调查处理暂行规定
第一章 总则
第一条 为规范本市生产安全事故报告和调查处理工作，落实事故责任追究制度，提高生产安全事故报告和调查处理工作的质量和效率，根据《中华人民共和国安全生产法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》等有关法律、法规，结合本市实际,制定本规定。
第二条 生产经营单位在本市行政区域内从事生产经营活动中发生的造成人员伤亡或者直接经济损失达到规定标准的生产安全事故(下称事故)的报告和调查处理，适用本规定。
第三条 市和区、县级市人民政府应当坚持政府统一领导、分级实施的原则，实事求是、科学合理地开展事故调查处理工作。参加事故调查处理的部门和单位应当互相协调配合，提高事故调查处理工作的效率。事故发生地的镇人民政府、街道办事处应当支持、配合上级人民政府及有关部门的事故调查处理工作，并提供必要的便利条件。
第四条 事故发生单位应积极配合政府及有关部门开展事故应急救援和调查处理工作，如实提供调查处理所需证据材料，不得伪造和毁灭证据，不得阻扰和干预对事故的报告和调查处理。
第二章 事故报告
第五条 发生下列情形之一的事故，应当报告：(一)一次造成死亡1人以上的；(二)一次造成重伤(包括急性工业中毒)1人以上的；(三)一次造成直接经济损失100万元以上的；对生产经营单位发生的事故损害后果达到以上三项情形之一、但事故性质暂时界定不清的各类安全事故，仍应当按照本规定报告。
第六条 事故报告应遵循下列时限规定：(一)生产经营单位应当于1小时内向事故发生地的区、县级市安全监管局和负有安全生产监管职责的有关部门报告；(二)区、县级市安全监管局和负有安全生产监管职责的有关部门接到事故报告后，应当于2小时内报市安全监管局和负有安全生产监管职责的上级部门；(三)市安全监管局和负有安全生产监管职责的有关部门接到一次造成死亡1人以上、或重伤3人以上、或直接经济损失500万元以上的事故报告后，应当及时以快报形式报市人民政府和上级部门。
第七条 事故报告遵循“谁主管，谁主报”的原则。各负有安全生产监管职责的部门接到事故报告后，应按规定时限及下列责任分工，向市人民政府和上级部门报告，同时抄送市安委办和事故发生地的区、县级市人民政府和有关机关。(一)地铁施工、运营事故，房屋建筑和装修、装饰工程事故及由市市政园林局、国土房管局管辖之外的其他所有建筑活动安全事故，由市建委负责报告。(二)属市市政园林局管理的市政、园林绿化工程与燃气安全事故，由市市政园林局负责报告。(三)公房修缮工程、山体滑坡及挡土墙的安全事故，由市国土房管局负责报告。(四)特种设备安全事故，由市质监局负责报告。(五)港口作业安全事故，由广州港务局负责报告。(六)农业机械、渔业船舶安全事故，由市农业局负责报告。(七)公路工程及邮政、电信、移动通信行业安全事故，由市交委负责报告。(八)城区和农村的水务建设工程(含水利、供水、排水、污水工程及河涌整治工程)及城市供水和农田水利安全事故，由市水务局负责报告。(九)林业安全事故，由市林业局负责报告。(十)急性职业中毒事故，由市卫生局负责报告。(十一)旅游安全事故，由市旅游局负责报告。(十二)供电、输变电行业安全事故、民爆物品安全事故和船舶质量安全事故，由市经贸委负责报告。(十三)其他工矿商贸企业的安全事故，由市安全监管局负责报告。(十四)火灾安全事故，由市公安局、公安消防局负责报告。(十五)道路交通安全事故，由市公安局负责报告。(十六)水上交通安全事故，由广州海事局负责报告，同时抄报市交委。(十七)铁路交通安全事故，由广州铁路(集团)公司广州办事处负责报告。(十八)民航飞行安全事故，由中南民航管理局负责报告。
第八条 事故报告(快报)应包含以下内容：(一)事故发生单位概况(经济类型、车牌号码等)；(二)事故发生时间、地点及事故现场情况；(三)事故简要经过和事故原因初步分析；(四)事故已造成伤亡或失踪人数，初步估计的直接经济损失；(五)事故抢救进展情况和已经采取的措施；(六)其他情况。
第三章 事故调查
第九条 下列事故由市安全监管局牵头组织事故调查组进行调查，市人民政府直接组织调查或另行指定其他部门组织调查的事故除外：(一)造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的工矿商贸行业事故；(二)因火灾事故、道路交通事故引发次生事故，造成6人以上10人以下死亡，或者30人以上50人以下重伤，或者3000万元以上5000万元以下直接经济损失的；(三)造成6人以上10人以下死亡，或者30人以上50人以下重伤，或者3000万元以上5000万元以下直接经济损失的火灾事故、道路交通事故，需要进行责任倒查的。
第十条 下列事故由区、县级市安全监管局牵头组织事故调查组进行调查，区、县级市人民政府直接组织调查或另行指定其他部门组织调查的事故除外：(一)造成1人以上3人以下死亡，或者3人以上10人以下重伤，或者100万元以上1000万元以下直接经济损失的工矿商贸行业事故；(二)因火灾事故、道路交通事故引发次生事故，造成3人以上6人以下死亡，或者10人以上30人以下重伤，或者1000万元以上3000万元以下直接经济损失的；(三)造成3人以上6人以下死亡，或者10人以上30人以下重伤，或者1000万元以上3000万元以下直接经济损失的火灾事故、道路交通事故，需要进行责任倒查的。
第十一条 除第九条(二)(三)项、第十条(二)(三)项规定以外的重大级别以下道路交通事故和火灾事故，分别由公安交警部门和公安消防部门依据有关法律、法规进行调查处理。
第十二条 造成重伤2人或以下的一般生产安全事故，由区、县级市人民政府委托区、县级市安全监管局或者事故发生单位组织调查处理。仅造成轻伤或者直接经济损失100万元以下的其他一般事故，由区、县级市人民政府委托事故发生单位组织调查处理。被委托的事故发生单位应当在当地安全生产监管部门的指导下进行事故的调查处理工作。
第十三条 由市人民政府有关部门监管的生产经营单位发生事故，根据本规定第十条规定，应由区、县级市安全监管局牵头组织调查时，市安全监管局或负有安全生产监管职责的部门在接到区、县级市邀请时，应派员指导事故调查组开展调查。
第十四条 发生重大事故等级以上事故，市人民政府及有关部门和事故发生地的区、县级市人民政府及有关部门应配合上级政府组成的事故调查组开展调查。
第十五条 由市安全监管局牵头组织的事故调查组，具体由市安全生产监管部门、负有安全生产监管职责的部门、监察机关、公安机关、总工会和区、县级市人民政府派员组成，并应当邀请市人民检察院派员参加。由区、县级市安全监管局牵头组织的事故调查组，具体由区、县级市安全生产监管部门、负有安全生产监管职责的部门、监察机关、公安机关、工会和镇人民政府或街道办事处派员组成，并应当邀请区、县级市人民检察院派员参加；必要时邀请市安全监管局或者负有安全生产监管职责的上级部门派员参加。由事故发生单位组织的事故调查组，具体由本单位的主要负责人、安全生产管理机构和其他相关机构负责人、安全生产管理人员以及工会机构负责人或者工会代表组成，并应当邀请当地安全生产监管部门派员参加。
第十六条 事故调查组设组长1名，副组长设2至3名。事故调查组组长按以下原则确定：(一)市和区、县级市人民政府直接组织调查的事故，由市和区、县级市政府分管领导或者副秘书长(副主任)担任调查组组长；(二)安全生产监管部门或政府指定其他部门牵头组织调查的事故，由牵头部门负责人担任调查组组长；(三)事故发生单位组织调查的事故，由本单位主要负责人担任调查组组长。
第十七条 事故调查组成员保持相对固定，安全生产监管部门和负有安全生产监管职责的相关部门至少应当委派2名人员参加事故调查组。根据案情需要，可以增加适量的案件调查取证人员参与事故调查。参加事故调查组的组成单位应当将拟参加事故调查人员的名单及联系方式报安全生产监管部门备案。事故调查组成员如需变更，由其所在单位报经事故调查组组长同意后，函告事故调查牵头单位。事故调查组成员因故不能参加事故分析会的，由其单位出具委托书，委托本单位其他事故调查人员参加会议。
第十八条 事故调查组成员有下列情形之一的，应当回避：(一)本人是事故的当事人或者当事人的近亲属；(二)本人或其近亲属与事故有利害关系；(三)与本人有其他利害关系，可能影响事故的公正调查处理。
第十九条 事故调查组组成部门按下列规定履行事故调查的主要职责：(一)安全生产监管部门或事故调查牵头单位负责事故调查处理的组织协调，组织对生产经营单位安全管理责任方面的调查，起草事故调查报告，组织召开事故分析会，代表事故调查组将事故调查报告报同级人民政府审批结案；负责监督检查对责任人员及责任单位处理建议以及事故防范和整改措施的落实；负责向社会公布事故信息及处理情况，以及事故调查处理及相关资料的归档保存。如事故调查组认为涉嫌构成犯罪的，负责依照《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》向公安机关移送案件。(二)负有安全生产监管职责的部门会同专家组负责事故发生技术管理原因方面的调查取证，对事故单位涉及行业管理法律、法规、规范标准贯彻执行情况的调查；负责依照行业法规对事故责任单位及责任人员提出处理意见；按照管理权限负责落实对相关责任单位和责任人员的责任追究，并将处理落实情况报安全监管部门、监察机关备案；负责监督检查分管行业事故发生单位落实防范和整改措施。(三)公安机关负责事故接报后协助调查；及时对所移送的案件进行审查，认为有犯罪事实、需要追究刑事责任的，应当依法立案侦查，采取强制措施和侦查措施，并书面通知事故调查组。(四)监察机关负责对与事故有关的行政管理责任进行调查，按照管理权限，依法追究监察对象的行政责任；负责相关责任人员处理的落实工作。(五)工会依法参加事故调查处理并向有关部门提出处理意见。
第二十条 检察机关负责依法查办与事故责任有关的国家机关工作人员涉嫌渎职等职务犯罪案件，并及时将查办结果通报安全生产监管部门。
第二十一条 事故调查组成员单位应当积极配合，紧密协作，在调查组组长的领导下，按照分工和职责开展调查工作，并在调查组范围内及时沟通调查掌握的相关情况和资料。事故调查组成员在事故调查工作中应当诚信公正，恪尽职守，遵守事故调查纪律，保守事故调查工作秘密，不得擅自公开有关事故调查的信息。
第二十二条 事故调查按下列程序开展：(一)公安机关接到事故信息后，立即赶赴事故现场，经初步认定为生产安全事故后，应保护现场并通知安全生产监管部门，同时对犯罪嫌疑人采取措施以防逃匿。(二)安全生产监管部门接到事故报告后，立即赶赴事故现场开展初步调查取证，通知负有安全生产监管职责的部门、工会、监察机关并邀请检察机关参加。公安机关应根据牵头部门的要求，向调查组提供事故相关人员的询问笔录和相关证据复印件，为调查组及时询问相关责任人员提供方便。(三)事故调查牵头单位于事故发生5个工作日内发布正式成立事故调查组的通知，明确事故调查组组长、副组长及成员名单和分工。(四)调查组成员在调查组组长的领导下，根据分工开展进一步的调查取证工作。调查组成员一般应在20日内完成调查取证工作，并将调查取证材料整体移交牵头单位。涉及行政责任追究的，监察机关如不能在20日内提出处理意见，经调查组组长同意，可以适当延长。(五)调查过程中需要专业技术分析鉴定的，由事故调查组依法委托有相应专业技术资质的单位或组织专家组进行，鉴定费用由事故发生单位承担。法律、法规明确规定由技术鉴定部门提供技术鉴定意见的，应当委托技术鉴定部门进行事故原因技术鉴定。被委托的单位或专家应具有与事故性质相应的资质或专家证书，且不得与事故单位有利害关系。(六)道路交通、消防、水上交通等专业法律、法规规定由主管部门作出责任认定的，事故调查组应当采纳主管部门作出的事故原因和责任认定意见。(七)事故调查牵头单位根据调查组成员提供的材料，于材料收齐后15日内拟出事故调查报告。(八)事故调查报告应经调查组召开事故分析会，由全体成员讨论并签名确认。调查组成员对事故的原因分析和事故责任者的处理意见不一致的，报同级人民政府裁定。
第四章 事故处理
第二十三条 由市或区、县级市人民政府直接组织调查的事故，事故调查报告由安全生产监管部门代章报同级人民政府审批结案。由部门牵头组织调查的事故，事故调查报告由牵头部门代章报同级人民政府审批结案。由事故发生单位组织调查的事故，事故调查报告由本单位代章报区、县级市人民政府审批结案。
第二十四条 事故调查报告经政府批复后，由安全生产监管部门或牵头部门于5个工作日内发出事故调查处理情况通报，送达落实责任追究的主体单位和事故单位，督促落实事故调查报告的处理建议和防范措施。
第二十五条 对事故责任单位及责任人员的处理决定应当在接到事故调查处理情况通报之日起60日内办结，特殊情况不能在60日内办结的，经事故调查组牵头部门批准，可延长至120日。有关事故处理落实情况应当在案件办结10个工作日内分别报作出批复的有关人民政府、安全生产监管部门、监察机关和有关部门；未能在规定时限内报送的，由牵头部门及时发出督办通知书进行监督检查。
第二十六条 根据本规定第九条规定由市安全监管局牵头调查作出的事故调查报告，牵头部门应在接到市人民政府批复后7个工作日内报省安全生产监管部门备案。根据本规定第十条规定由区、县级市安全监管局牵头调查作出的事故调查报告，牵头部门应在接到区、县级市人民政府批复后7个工作日内报市安全监管局备案。
第二十七条 安全生产监管部门和监察机关应每2年至少开展一次事故责任追究落实情况督查，对事故处理决定的实施情况进行监督检查，并将事故处理落实情况进行公布。对不按规定落实责任追究的单位和责任人，由监察机关或任免机关依法给予行政处分。事故发生单位应按照事故调查报告要求认真吸取事故教训，落实防范和整改措施，防止事故再次发生。防范和整改措施的落实情况应当接受本单位工会和职工的监督。
第二十八条 事故调查报告批复后，根据法律、法规及规章规定应予以罚款等行政处罚的，由执行机关根据行政处罚的一般程序进行。
第五章 附则
第二十九条 本规定未涉及的生产安全事故报告和调查处理其他要求，按照《生产安全事故报告和调查处理条例》执行。
第三十条 本规定所称的“以上”包括本数、“以下”不包括本数；所称的“日”为自然日，明确规定为工作日的除外。
第三十一条 本规定所称的“次生事故”，是指由于原发生事故引发的造成人身或财产损失的其他事故。
第三十二条 本规定所称的“责任倒查”，是指交通和火灾事故中不但要追究事故直接责任者的责任，还需追究生产经营单位或行政主管部门的管理责任。
第三十三条 事故报告中重伤按以下标准进行界定：对于工矿商贸(含建筑)行业的生产安全事故，根据《企业职工伤亡事故分类标准》(GB6441-86)和《事故伤害损失工作日标准》(GB/T 15499-1995)确定，具体是指损失工作日等于和超过105日的失能伤害。对于道路交通、火灾等安全事故，以法医根据公安机关对伤害程度的判断标准作出的鉴定为准。
第三十四条 对本规定第七条以外安全事故的报告，市人民政府或者上级有关机关另有要求的，按照相关要求执行。
第三十五条 本规定自颁布之日起实施，有效期5年。有效期届满，根据实际情况依法评估修订。2007年2月17日起实施的《关于印发广州市生产安全事故报告暂行规定的通知》(穗府办〔2007〕8号)同时废止。
