焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
河南省焦作市人民政府办公室
焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知
焦政办〔2011〕100号
各县（市）区人民政府，焦作新区管委会，市人民政府各部门，有关单位：
《焦作市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二○一一年九月三十日
焦作市城镇基本医疗保险
和生育保险市级统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城镇基本医疗保险、城镇职工生育保险制度，提高城镇基本医疗保险和职工生育保险统筹层次，增强基金抗风险能力，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》(豫政〔2011〕50号)和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省医药卫生体制五项重点改革2011年度实施方案的通知》（豫政办〔2011〕26号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：统一城镇基本医疗保险和职工生育保险政策，增强制度公平性；在基金分级管理的基础上，建立市级风险调剂金，增强保障能力；统一经办流程，提升服务能力；统一信息管理，方便参保人员就医；强化政府责任，促进制度可持续发展。
第二章 城镇职工基本医疗保险
第三条 城镇职工基本医疗保险的缴费基数。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年度工资收入为缴费基数。全市职工基本医疗保险采用单缴费基数缴费，即在职职工缴纳基本医疗保险费，符合医疗保险政策规定的退休人员不缴纳基本医疗保险费（包括单位缴费部分）。参保职工工资收入低于焦作市上年度在岗职工平均工资60%的，按照60%核定基数；高于焦作市上年度在岗职工平均工资300%的，按照300%核定基数。
第四条 城镇职工基本医疗保险用人单位的缴费比例统一调整为用人单位在职职工上年度工资总额的7%，在职职工缴费比例仍为本人工资收入的2%。取消《焦作市人民政府办公室关于转发焦作市困难企业参加基本医疗保障实施意见通知》（焦政办〔2003〕51号）中关于征收退休人员基本医疗保险风险调剂金的规定。
第五条 城镇职工基本医疗保险个人账户划账基数和比例统一为：用人单位在职人员以个人缴费基数作为个人账户划账基数；用人单位退休人员以本单位在职职工平均缴费基数作为个人账户划账基数；关闭破产企业退休人员以全市上年度在岗职工平均工资的60%为基数作为个人账户划账基数。个人账户划账比例统一按在职人员45岁以下3.1%、45岁以上3.5%划拨，退休人员按3.7%的比例划拨。
第六条 参保城镇职工发生医疗费用且由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的，其起付标准、统筹基金支付比例统一为：一级医疗机构200元、85%（退休人员为90%）；二级医疗机构600元、80%（退休人员为85%）；三级医疗机构800元、75%(退休人员为80%)；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、65%（退休人员为75%）。
第七条 城镇职工基本医疗保险药品目录按《河南省基本医疗保险药品目录2010年版》执行；基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准按我市现行文件规定执行；门诊重症慢性病病种范围及待遇标准按我市现行文件规定执行。
第八条 城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元。
第九条 城镇职工大额补充医疗保险费筹资标准、支付比例和最高支付限额按我市现行文件规定执行。
第十条 符合医保政策规定已办理医保退休手续的退休人员，单位欠缴医疗保险费期间其应享受的由统筹基金支付的医疗保险待遇不受影响。
第十一条 失业人员在领取失业金期间，参加城镇职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。其基本医疗保险费以当地上年度在岗职工平均工资的60%为基数计算，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定从征缴的失业保险金中直接划入医疗保险经办机构的账户（包括单位缴费的7%和个人缴费的2%），失业人员个人不缴费，并从参加医保当月起，按规定享受相应的住院和门诊待遇。
第三章 城镇居民基本医疗保险
第十二条 城镇居民基本医疗保险统一按照我市现行文件规定执行。
第四章 城镇职工生育保险
第十三条 城镇职工生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个人工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的0.8%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位，生育保险缴费比例为本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%。
第十四条 女职工因生育所发生的医疗费，由生育保险基金按以下限额标准支付：
（一）产前检查(围产保健)：200元/例；
（二）正常分娩：1200元/例；
（三）异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产)：1400元/例；
（四）剖宫产：3000元/例；
（五）剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：3600元/例。
第十五条 符合规定的女职工因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间由生育保险基金支付；产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定办理。
第十六条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费用由生育保险基金据实支付。计划生育手术具体包括：
（一）放置或取出宫腔内节育器；
（二）实施输精(卵)管绝育手术；
（三）符合国家和省计划生育规定，实施输（精）卵管绝育手术后又实施复通手术；
（四）人工终止妊娠（非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外）。
第十七条 生育、计划生育手术医疗费用中不符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施项目的费用，生育保险基金不予支付。计划生育部门已统一支付计划生育检查费、手术费的，生育保险基金不再支付。
第十八条 城镇职工生育保险其他相关事项均按照《河南省职工生育保险办法》（河南省人民政府令第115号）的规定执行。
第五章 风险调剂金管理
第十九条 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险市级统筹采取建立市级风险调剂基金制度。
第二十条 市级风险调剂金从市本级及县（市）区基金中分别提取，提取比例暂定为当年实际征收保险费的10%。
第二十一条 市级风险调剂金在市本级及各县（市）区当期基金支付不足、使用累计结余后仍出现缺口时调剂使用。调剂最高额度原则上不超过市直及各县（市）区各自上缴调剂金累计结余的2倍，经调剂后仍不能弥补基金缺口的，由同级财政予以补贴。
第二十二条 市级风险调剂金纳入市社会保障基金财政专户管理，实行分别列账、单独核算。市级风险调剂金的具体使用管理办法由市人力资源社会保障局会同市财政局另行制定。
第二十三条 建立城镇基本医疗保险、生育保险工作目标责任制。各县（市）区政府要增强社会保险责任，积极采取有效措施，确保完成市下达的年度扩面征缴任务，凡未完成扩面征缴任务基金出现缺口的，市级风险调剂金不予调剂，由当地政府负责解决。对三项保险合计收入征收超额完成目标总任务的，各级政府按超征收数额的5%给予经办机构经费补助，补助经费由经办机构按照用款项目列入每年部门预算安排。
第六章 经办流程管理
第二十四条 全市实行统一的基本医疗保险和生育保险业务经办规程和管理制度，统一医疗费用结算方式、统一就医管理办法。
第二十五条 参保人员住院发生的医疗费用，统筹基金支付部分，由参保地医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。定点医疗机构对参保人员住院期间发生的医疗费用实行即时结算。
第二十六条 统一定点医疗机构、定点零售药店的准入退出机制和考核管理办法，建立“两定”单位互认机制，实现标准化管理。
第二十七条 参保人员可在全市范围内选择定点医疗机构就医治疗。需往统筹区外医疗机构住院治疗的，应经二级甲等或以上定点医疗机构或传染病、精神病、结核病等专科定点医疗机构办理转诊手续，并到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。
第二十八条 异地居住人员可在居住地选择1—3家就医治疗的定点医疗机构，并向参保地医疗保险经办机构备案。
第二十九条 参保人员在我市医保异地就医即时结算协作区以外旅游、探亲、出差等外出期间突发疾病需紧急住院治疗的，可就近选择当地的基本医疗保险定点医疗机构治疗，其发生的符合规定的医疗费用由个人全额垫付。出院后60天内，凭原始发票、急诊证明、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细等材料到参保地医疗保险经办机构办理结算手续。其住院费用按本市三级定点医疗机构支付标准结算。
第七章 信息系统管理
第三十条 整合现有的医保信息资源，依托“金保工程”的实施，使用全市统一的应用软件，建立统一的信息管理系统，建立全市集中的数据库，实现数据集中管理、系统互通、资源共享，在全市范围内实现参保人员在所有“两定单位”就医购药“一卡通”和实现即时结算。
第八章 附则
第三十一条 城镇基本医疗保险、生育保险待遇调整应根据我市经济发展水平、基金结余规模和上级规定，由人社行政部门适时调整。
第三十二条 本《办法》自2011年10月1日起施行。
四川省公路养路费征收管理条例
四川省人大常委会
四川省公路养路费征收管理条例
四川省人大常委会
（1997年2月21日四川省第八届人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过 1997年5月1日起施行）
第一章 总 则
第一条 为了加强公路养路费征收管理，促进我省社会经济发展，根据国家有关法律、法规的规定，结合四川实际，制定本条例。
第二条 四川省行政区域内拥有车辆的单位和个人（以下简称车主）均应遵守本条例。
第三条 公路养路费（以下简称养路费）是国家向车主征收的用于公路养护、建设和管理的专项经费。
缴纳养路费是车主应尽的义务。
第四条 省交通行政主管部门负责对养路费稽查征收工作的统一领导，省交通行政主管部门设置的各级交通稽查征费机构（以下简称稽征机构）具体负责养路费的稽查、征收管理工作。其中，从事营业性运输的拖拉机和畜力车养路费的征收管理工作由市（地、州）、县（市、区）交通
行政主管部门负责。
第五条 地方各人民政府应当加强对本行政区域内养路费征收管理工作的领导，积极运行稽征机构依法执行职务。各有关部门和单位应当协助、配合稽征机构依法执行职务。
第六条 对在养路费征收管理工作中做出显著成绩的或积极协助做好养路费征收管理工作的单位或个人，省交通行政主管部门应当予以表彰或奖励。
第二章 管理职责
第七条 稽征机构履行以下职责：
（一）宣传和执行有关法律、法规；
（二）负责养路费费源、票证使用和费款解缴管理；
（三）负责养路费缴（免）讫专用标志牌、证的发放和管理，对车辆缴纳养路费情况实行年度审验；
（四）负责检查车辆的养路费的缴纳情况，对无养路费缴（免）讫有效凭证行使公路的车辆进行检查，对车辆的缴费，报停、转籍、过户、调驻、改装、报废、使用情况和相关帐表、资料进行稽查；
（五）对违反本条例及有关法律、法规的行为，依法予以处理；
（六）省人民政府赋予的其他职责。
第八条 市（地、州）、县（市、区）稽征机构接受上级稽征机构的领导和本级交通主管部门的监督，上级稽征机构对下级稽征机构作出的不适当的行政行为应当予以纠正、处理。
稽征机构应当公开办事程序，公布收费标准，建立举报制度。
第九条 稽征人员应当认真履行职责、依法收费、秉公办事、文明服务，不得违反规定乱收费、乱罚款，不得刁难车主。
稽征人员执行公务时，应按规定着装，佩戴统一制发的编号标志，并出示执法证件。稽征执法专用车辆规定安装标志灯和发声器。
第三章 养路费的征收范围
第十条 各型机动车辆（包括军队、武警系统参加营业性运输的车辆）以及从事营业性运输的拖拉机、畜力车，应当按标准缴纳养路费。国务院和省人民政府另有规定的除外。
第十一条 车主应当月缴纳养路费，当月养路费凭证在次月3日内有效，逾期视为未缴纳养路费。
车主不得拖欠、拒缴养路费或以弄虚作假等手段逃避缴纳养路费，不得拒绝提供养路费缴纳情况的相关帐表。
第十二条 养路费由车籍所在地稽征机构负责征收。
跨行本省的非本省籍车辆的养路费，由车籍所在地稽征机构征收，其他稽征机构不得重征。
第十三条 非本省籍车辆调驻本省的，经调驻地稽征机构核验调出地稽征机构出具的有关证明函件和养路费凭证后，从第三个自然月起，按调驻地养路费征收标准衔接征收；不足三个自然月的，按正常跨行车辆处理。
未办理调驻手续在本省实际使用三个自然月以上的非本省籍车辆，经车主申请、车籍所在地稽征机构同意，可按本省养路费征收规定缴纳养路费。
第十四条 属于减征、免征养路费范围的车辆，车主应当向稽征机构申报，经稽征机构审核后，办理减征、免征养路费手续。
减征、免征车辆因故不再属于减征、免征养路费范围的，车主须到车籍所在地稽征机构办理缴纳养路费手续，按规定缴纳养路费。
第十五条 养路费由稽征机构根据国家有关规定核定的征费吨位、车台（套）实行费额或定额方式征收。
第十六条 养路费的具体征收范围、标准、期限和减征、免征范围、条件等，由省人民政府规定。
第四章 养路费的征收管理
第十七条 车主办理车辆缴纳（免缴）养路费手续后，稽征机构应当发给养路费缴（免）讫专用标志牌、证。
养路费缴（免）讫专用标准牌、证是车主缴（免）讫养路费和车辆行驶公路的凭证，必须随车悬挂、携带。无养路费缴（免）讫凭证的车辆不得上路行驶。
禁止转让、替代使用、涂改、仿造养路费缴（免）讫凭证。
第十八条 车辆需要停驶的，车主应当在月末三日内向车籍所在地稽征机构提出申请，经批准后交存养路费缴讫凭证。
第十九条 车主可与稽征机构按一定比例签订养路费年度包干缴纳协议。养路费年度包干缴纳协议一经签定，不再办理报停手续，协议内的车辆不得与其他车辆调换、顶替。
包缴的车辆因不可抗力无法履行协议，可以申请停征或中止协议。
第二十条 车辆入户、转籍、过户、调驻、改装、换发牌照、报废、被依法扣留、封存或改变使用性质的，车主应在规定期限内到稽征机构办理征收、改征或停征养路费的相关手续。
第二十一条 公安车辆管理部门应向稽征机构提供车辆统计情况，在办理车辆入户、年检、异动等手续时，应查验车辆缴纳养路费情况。发现没有缴纳养路费或未办理养路费免缴手续的，应当责令到稽征机构补缴或补办，未补缴或补办的不得办理车辆的有关手续。
第二十二条 各级稽征机构收取的养路费必须按规定及时足额上解，纳入财政预算管理。收取的养路费必须专款专用，按受审计监督，不得截留、挪用，不得用于平衡预算。
第五章 法律责任
第二十三条 凡未按规定随车悬挂、携带养路费缴（免）讫有效凭证行驶公路的，由检查地稽征机构责令改正，可并处20元罚款。
对非本省籍车辆无养路费有效凭证行驶公路的，由检查地稽征收机构处以不超过该车一个月应缴费额的罚款，并移交车籍所在地或调驻地稽征机构处理。
第二十四条 违反本条例未缴纳养路费的，由车籍所在地或调驻地稽征机构责令补缴，每逾期一日，加收应缴养路费额1％的滞纳金。
第二十五条 采取伪造、转让、涂改或替代使用养路费缴（免）讫凭证或其他弄虚作假手段，逃避缴纳养路费的，由车籍所在地或调驻地稽征机构处以1000元以上5000元以下的罚款。
违反本条例规定，非法制造、销售养路费缴（免）讫凭证的，由稽征机构没收违法所得，并处以违法所得2－5倍的罚款。
第二十六条 超过免征、停征养路费规定期限未续办有关手续的，车籍所在地稽征机构对超期在未满一个月的，处20元罚款；对超期在一个月以上的，按养路费额标准逐月计征养路费。
对免征车辆超期六个月以上未办理手续的，取消本年度免征资格。
第二十七条 车辆入户、转籍、过户、调驻、改装、换发牌照、报废、被依法扣留、封存或改变使用性质，未按规定期限到稽征机构办理养路费相关手续的，由车籍所在地或调驻地稽征机构责令补办手续，并处以20元罚款。
第二十八条 稽征机构对拒绝查验养路费缴（免）讫凭证的，可处以100元罚款；对拒绝提供养路费情况相关帐表的，可处以500元罚款。
第二十九条 对违反本条例规定的行为不能当场予以处罚的，稽征机构可暂扣养路费缴（免）讫凭证，发给待理征，并限期七日内到指定的稽征机构接受处理。
第三十条 对逾期不到稽征机构接受处理或无养路费缴（免）讫凭证行驶公路的，稽征机构可暂扣车辆，并出具车辆暂扣凭证，责令当事人在十五日内到稽征机构接受处理。
当事人逾期仍不到指定的稽征机构接受处理的，稽征机构可依法作出处罚决定，并将处罚决定书送达或公告，当事人在法定期限内不履行处罚决定又不申请复议的，稽征机构可将暂扣车辆依法予以拍卖，所处价款抵扣应缴养路费、滞纳金、罚款后，剩余部份退还车主，不足部份予以追
缴。
车辆在暂扣期间，稽征机构应妥善保管，非因不可抗力造成损失的，由稽征机构负责赔偿；逾期未到稽征机构接受处理，被暂扣车辆的自然损失由当事人自行承担。
第三十一条 当事人抗拒、阻扰稽征人员依法执行公务，违反治安管理规定的，由公安机关依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十二条 罚没款的收缴办法依照有关法律、法规规定执行。
第三十三条 当事人对处罚决定或行政强制措施不服的，可依法申请复议。对复议决定不服的，可依法向人民法院起诉。期满不申请复议、不起诉、又不履行处罚决定的，作出处罚的机关可申请人民法院强制执行。
第三十四条 稽征机构工作人员违反本条例规定，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由有权机关给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
稽征机构工作人员乱收费、乱罚款的，除应承担退赔责任外，由主管单位视其情节给予行政处分。
第六章 附 则
第三十五条 稽征机构按规定负责征收的其他交通规费，以及县级以上交通行政主管部门负责征收的从事营业性运输的拖拉机和畜力车的养路费，参照本条例规定执行。
第三十六条 省人民政府根据本条例可以制定实施办法。
第三十七条 本条例应用中的具体问题由省交通行政主管部门负责解释。
第三十八条 本条例自一九九七年五月一日起施行。
1997年2月21日
